胡凤丽松原市乾安县中医院(吉林乾安138000)
［中图分类号］R445.1［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)7-53-01
卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生所至，属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分，所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织，也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。因它与妊娠无关，所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄，新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病，但80％－90％为20－40岁的生育期女性，在卵巢肿瘤患者中约占1/4－1/3。
1超声在诊断成熟卵巢畸胎瘤上准确率很高，但是仍可漏诊、误诊。本文总结了我院自2010年至今所漏误诊的5例病例，得出相关结论，检查中易于漏诊的如下：
1.1畸胎瘤与卵巢瘤或子宫其它非同源性疾病或肿瘤共存。例如一侧卵巢为子宫内膜异位囊肿，另一侧卵巢内有畸胎瘤；阔韧带内肌瘤与同侧或非同侧卵巢畸胎瘤共存；同侧卵巢同时有子宫内膜异位囊肿和畸胎瘤。超声检查首先发现了其它病变或肿物，而忽视了进一步仔细检查，致使畸胎瘤漏诊。
1.2畸胎瘤的组织构成：
1.2.1以稀薄的脂质为主，易同卵巢浆液性囊腺瘤或单纯性囊肿混淆，造成误诊。
1.2.2以稠厚的脂质为主，声像图为强回声，当肿瘤较小时易于于肠道气体混淆，造成漏诊。
1.2.3组织构成主要为稀薄脂质与稠厚脂质，形成不规则中等强回声及点状回声，易与子宫内膜异位的囊肿相混淆4、以甲状腺组织为主，声像图不具有典型畸胎瘤的特征，CDFI：血流信号丰富，易与卵巢恶性肿瘤相混淆。
1.3对于盆腹腔术后的盆腔肿物，尤其是只有少量毛发或脂质强回声的卵巢畸胎瘤，易于先入为主的考虑肿物为炎症病灶。而忽视了肿物较小的局灶性强回声这种畸胎瘤的特征。
1.4未成熟畸胎瘤，无成熟的毛发、骨骼等特征性声像图表现，易于误诊为卵巢其它类型的肿瘤。
2超声科医生检查中注意的事项：
2.1仔细检查，即使发现一侧卵巢有肿瘤，或一侧附件区有肿瘤，仍需注意检查另一侧卵巢，及附件。
2.2检查附件区并发现肿物时，应多切面扫查，观察肿物不同部位的回声结构，以发现少量的脂质或毛发
2.3发现附件区小强回声，不能排除畸胎瘤时，可嘱病人排便后复查超声，或轻轻推挤肠管，观察高回声有无蠕动现象，并旋转探头角度，多切面观察。
2.4发现卵巢肿瘤以液体为主，无明显强回声及短线征等畸胎瘤特征性声像图可提示卵巢良性肿瘤，不必直接诊断畸胎瘤。
2.5对于以实性组织为主的不成熟畸胎瘤，可提示超声诊断为卵巢实性肿物，并提示可能良恶性诊断。
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