肝脓肿的超声显像及动态观察

肝脓肿的超声显像及动态观察

吕淑兰

吕淑兰（黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院154100）

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)18-0194-02

【关键词】肝脓肿超声

B型超声检查是无创伤性诊断肝脓肿的重要检查疗法。一般来说，根据典型的临床症状和体征，诊断肝脓肿并不困难。然而当症状和体征不典型的时候，临床诊断往往感到困难。今年以来发现的6例肝脓肿病人，其中3例临床症状的体征较典型；3例症状和体征不典型，均经B型超声扫描及动态观察病灶变化情况而确诊。

1临床资料

6例均在我院住院经过超声检查并经临床证实的肝脓肿病人。6例病人中有5例为男性，1例为女性。年龄最大为59岁，年龄最小的为31岁。3例病人经用抗生素等药物治愈。1例病人先后4次在超声显像定位下施行肝穿刺抽脓术，抽出脓液总量约1300ml，2例病人施行剖腹探查切开脓肿引流，并给抗生素等药物治疗。仪器与方法：病人均应用日本三荣2H62型和东芝S<A-38AS型超声诊断仪检查，探头频率为3．5MHZ线阵和3．0MHZ扇形探头。患者取仰卧位和左侧卧位，行纵、斜和肋间、肋缘下等多个切面探查，要求能清晰地显示肝脏轮廓和形态，及脓肿的大小和特征，立时拍片记录并作疗效动态观察。

2结果分析

2.1肝脏肿大：6例病人中。5例就有不同程度的肝脏肿大，其中有2例肝右叶斜径超过5cm。

2.2发生部位：5例为肝右叶损害，1例局限于肝左叶的单个脓肿。

2.3脓肿的大小及范围：不等，其直径最大的可达14.7cm。

2.4回声特点：发病早期病灶回声为中等回声，有的为低回声。治疗后一段时期大多表现为液性暗区，其内可见散在光点；或低回声区并伴有均匀的点状回声和混合性回声区，其内见不均匀的片状回声区。恢复期主要表现为较密集光斑和低回声。

2.5脓肿壁：4例患者可见边界清楚。并有增厚的脓肿壁回声，2例边界不清，显示模糊，但与周围肝组织分界尚清。6例均可见脓肿后部增强回声。

2.6声像图改变：特别是在治疗后，都有病灶缩小和回声改变，尤其是肝穿刺引流后，脓腔缩小更为明显。

3临床意义

3.1B超诊断肝脓肿具有方便、无损伤、无痛苦等优点，诊断符合率高，而肝脏穿刺对患者有损伤，故对疑有肝脓肿患者应首选B超检查，只有少数病例不能肯定时，为了定性再考虑穿刺诊断。

3.2能准确定点、定位，指导抽液治疗。本组有6例经B超定位抽脓治愈。笔者认为，在超声下进行定位、定点抽液，具有安全、方便、省时等优点，是一项必要的检查新技术。

4讨论

肝脓肿是一种常见的疾病，近年来由于B型超声显像的介入，为临床诊断肝脓肿的广泛应用提供了一种非侵入性，迅速安全的检查方法。但是我们从肝脓肿上述声像图表现可以看出，在疾病发展的过程中，肝脓肿可以出现各种回声强度不同的声像图表现，这对我们单凭声像图表现来诊断肝脓肿带来一定的困难．而且B超显像来诊断肝脓肿也并非是特异性的，所以必须密切结合临床才能提高诊断的正确率。若诊断有困难时，可利用B型超声显像作动态观察，根据病灶动态变化情况来确诊。对于一些早期局限性的肝脓肿。如果经过治疗后仍然液化不全，后方增强回声也不它占位性病变是比较困难的，因此一定要结合其它检查再作确诊，这样才能提高诊断的符合典型，不能出现肝脓肿特征性的声像图表现，这种情况如果单纯从声像图来鉴别还是肝内其率。

参考文献

[1]周永昌,郭万学.超声医学，第4版.北京:科学技术文献出版社,2002.

[2]兰梅,解养涛.B超诊断阿米巴肝脓肿1例.中国超声医学杂志,2001.

[3]卞凤英,杨大明.酷似阿米巴肝脓肿的原发肝癌2例.中国超声医学杂志,1992.

[4]孙健,王浩.B型超声对肝脓肿带蒂大网膜填塞术的观察.中国超声医学杂志,1993.