1例丙肝病人手术配合和护理体会

1例丙肝病人手术配合和护理体会

张佳彬

张佳彬（云南省保山市中医医院肛肠科678000）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0278-02

【关键词】丙肝手术护理

丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎（HCV），主要经血液、针刺，破损皮肤和黏膜途径传播。据世界卫生组织统计，全球感染率约为3%，呈全球流行，部分患者可发展为肝硬化，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。2012年4月10日我科收治1例丙型肝炎合并急症肛周脓肿病人，现将手术配合和护理体会介绍如下：

1、临床资料

患者男性，42岁，因肛周剧烈疼痛，伴有高热，急诊入院。入院后积极进行手术前常规检查，结果发现HCV抗体阳性，确认为丙型肝炎。患者2012年4月12日施行肛周脓肿切开排脓根治术。

2、术前准备

2.1病人准备：术前访视病人，对此类病人不应躲避，更不能歧视，应一视同仁，以温和的语气主动与之沟通与交流。了解其所思、所想、所虑，及时疏导其悲观、恐惧、焦虑心理，与之建立相互信赖的关系，为患者提供必要的感情支持。

2.1.1寻求家属配合，使其尽快适应，在给患者做心理疏导的同时，及时寻求家属配合，共同给患者营造一个宽松和蔼的心理氛围。引导患者放下包袱，正视现实，以平和心态积极配合治疗，轻松地配合《患者知情同意书》等签署工作。

2.1.2病人接入手术室后，护士要热情介绍手术间环境，告知麻醉与手术中注意事项，随时关心体贴病人，使其放松。保护病人的隐私和自尊，从而取得病人的理解和配合，为手术顺利进行创造条件。

2.2手术间准备，安排在感染手术间进行，拒绝参观。

2.2.1手术床垫用大黄塑料袋套上，手术床四周用一次性床单围好，尽量减少手术中血液、脓液、体液污染，污物桶和盆套上双层塑料袋。

2.2.2接病人的推车留在手术间内，用一次性车套围好，手术结束后再用此推车送病人。

2.3手术用物准备，器械及巡回护士准备好术中需要的常规器械包，手术设备和用物，配好术后工作人员泡手、泡器械的消毒液。

2.3.1尽量使用一次性手术材料，一次性敷料包、手术衣、面罩、注射器等。手术床及推车上均垫上一次性床单及被套。

2.4医护人员准备，参加手术人员皮肤无破损，穿上连体防护服，戴好防护眼罩，防渗透口罩、帽子、防水围腰、鞋套。

2.4.1手术人员进入手术间后就不能再随意出入，术中尽量减少与室外的接触，安排1名巡回护士予以必要的协助。

2.4.2手术台上的医生护士戴上双层手套，巡回护士及麻醉医生应戴手套进行一切操作。遵守无菌技术操作和消毒隔离制度，加强自身防护的意识。

3、术中配合

3.1巡回护士先核对病人，再为病人建立静脉通省，协助麻醉师对病人实施骨氏管麻醉。安置好手术体位，术中注意密切观察病人生命体征、情绪变化。

3.2器械护士在手术配合中应全神贯注，应根据手术步骤按顺序摆放好器械，传递做到稳、准、轻、快，保持手术台上的整洁与干燥。特别注意传递锐利器械时应放在弯盘内传递，防止意外刺伤或划伤手术人员的手。沾上病人血液或脓液的医疗垃圾丢入双层黄塑料袋桶。操作中发现手套破损或口罩帽子被污染应立即更换。

3.3医护人员在手术中完整的皮肤或黏膜接触到病人的血液或体液后，及时用清水或肥皂清洗皮肤，生理盐水冲洗黏膜可避免感染。

4、术的处置

4.1手术结束后，参加手术的人员脱去手套、口罩、帽子、防护眼罩、鞋套、防护服置入黄塑料袋中，含氯消毒液浸泡双手，更换拖鞋后离开技术室。巡回护士麻醉师护送病人回病房，推车回来后仍放置在手术间进行消毒。

4.2器械的处置，高压蒸汽杀灭，戉二醛、甲醛、漂白粉均有杀灭作用。器械护士先将手术污染的器械放入2%的戉二醛中浸泡10h，取出打包高压灭菌后再清洗擦干上油，再打包高压灭菌2次。无污染的器械，包布等打包高压灭菌1次。

4.3污物的处置：所有用过的一忺性用物，手术敷料、利器盒、病人的分泌物、排泄物及废弃物都需装入双层黄塑料袋内密封，袋外贴醒目标签注明特殊感染废物，送指定地点焚烧。污水污血桶内加次氯酸钠，2000mg/L进行浸泡10h后倒去。

4.4手术间空气用多功能动态消毒机消毒，每日2次，每次1h。

5、小结

通过此次丙肝病人的手术，使大家认识到，医护人员要认真学习关于丙型肝炎的传播途径、预防、治疗以及职业暴露和防护知识。应做好充分的术产准备、术中配合、术后正确处置。严格遵守标准预防原则，对所有病人的血液、脓液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物。医务人员在接触这些物质时，必须采取防护措施，严格实行对污染的医疗废弃物的封闭管理和定点焚烧，充分意识到只采取适当的防护措施和及时正确的处置方法，就可以避免HCV的感染和传播。

参考文献

[1]刘珍.加强外科护理人员对HCV防护的管理［J］护理学杂志，2003.6（增刊）：168.