医院多重耐药菌感染的目标性监测及预防控制

医院多重耐药菌感染的目标性监测及预防控制

马清英

邵阳市中医医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：探析医院多重耐药菌感染的目标性监测及预防控制。方法：对我院2015年1月至2016年12月出现的多重耐药菌感染情况及分布进行调查分析。结果：2015年至2016年共出现302例多重耐药菌感染，其中2015年主要是以鲍曼不动杆菌导致的多重耐药菌感染为主，2016年则是以大肠埃希菌导致的多重耐药菌感染为主，2015年、2016年均是重症医学科发生多重耐药菌感染率最高。结论：针对医院多重耐药菌感染，应做好目标性监测与预防控制工作，使医疗服务质量提升，同时也提高患者生存质量。

【关键词】医院多重耐药菌感染；目标性监测；预防控制

多重耐药菌作为医院感染的主要病原菌，伴随抗菌药物的广泛应用，加上创伤性诊疗方式应用，这也增加了耐药菌株，使得人体菌群失调，降低机体免疫力，给医院感染提供了机会，医院多重耐药菌感染已经成为威胁人们健康的重要疾病，因此需要引起重视[1-2]。本文对我院2015年1月至2016年12月出现的多重耐药菌感染情况及分布进行调查分析，探析医院多重耐药菌感染的目标性监测及预防控制，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2015年1月至2016年12月我院收治的23000例住院患者，其中2015年11000例，2016年12000例。按照标本采集部位选择规范采集方法进行临床标本采集，由检验科进行专项检测，所有标本均现进行细菌培养与分离，之后通过细菌鉴定仪予以鉴定，对多重耐药菌感染及分布情况进行确定，用于临床调查分析。

1.2方法

调查分析耐药菌导致的医院感染病例，根据中华人民共和国卫生部制定的《医院感染诊断标准》中相关诊断标准进行检验，严格定义多重耐药菌，将同时对超过3种类型抗菌药物耐药的细菌定义为多重耐药菌。据此指导临床科室和院感办的工作，加大对重症医学科、脑病科、脾胃肺病科、接受过广谱抗菌药物治疗、抗菌药物治疗效果不佳的患者、留置各种管道等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。医院感染管理科安排专职人员每天对检验科微生物实验室对多重耐药菌感染资料进行收集，之后进入病房查阅病历，与主管医生进行沟通，对目标性监测登记表进行填写，指导护士做好消毒隔离工作，并粘贴隔离标识，对患者床位进行调整。要求临床科室每天查询实验室信息系统中已经确定为多重耐药菌感染的病例信息，开具接触隔离医嘱，在病历、床头、一览表中均粘贴隔离标志，并执行本院制定的多重耐药菌医院感染管理的规章制度和防控措施。要求临床医师使用合理抗生素治疗，严格执行手卫生，加强清洁和消毒工作，严格执行无菌技术操作规程，做好交接班工作，在转送患者前，先通知接收病区和医务人员采取防控措施，全程跟踪，并对患者进行定期评估与干预，直至隔离解除。

1.3临床观察指标

对2015年、2016年多重耐药菌感染发生情况进行统计分析，并对病原菌类型及构成、感染科室进行统计分析。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1多重耐药菌感染情况分析

2015年至2016年共出现302例多重耐药菌感染，其中2015年150例出现多重耐药菌感染，主要是以鲍曼不动杆菌导致的多重耐药菌感染为主，2016年152例出现多重耐药菌感染，主要是以大肠埃希菌导致的多重耐药菌感染为主。见表1：

3讨论

据本次研究结果显示，多重耐药菌感染主要是以革兰阴性杆菌为主，其他基本为革兰阳性球菌。菌株出现多重耐药的原因主要是在抗菌药物选择压力下发生细菌基因变异[3]。

对医院多重耐药菌感染分布情况进行分析发现，2015年、2016年均是重症医学科发生多重耐药菌感染率最高，主要原因是重症医学科患者病情危重，通常无法实现生活自理，加上患者长时间卧床，多数患者长时间使用抗生素治疗，另外重症医学科微生物标本送检率高，这些因素均使得重症医学科容易出现多重耐药菌感染现象[4]。

针对医院多重耐药菌感染，临床管理与控制首先需要强化抗生素的规范应用，使耐药菌产生从源头上得到控制[5]。临床药师需要对临床用药资料进行掌握，并对本院耐药菌总体趋势进行动态监测，调查和分析资料，向临床医生反馈，为临床治疗提供参考，同时也提高抗菌药物的合理应用[6]。同时需要将医院内耐药菌的传播途径切断，现阶段所知耐药菌通常是因经接触传播，所以如果患者出现多重耐药菌感染现象，则应及时予以隔离措施，特别是重症医学科患者[7]。同时在隔离房间上设置醒目标志，并做好隔离措施，护理人员应做好多重耐药菌感染监测管理工作，在全体医护人员共同努力下，才能使多重耐药菌传播得到控制和预防[8]。另外需要注意的是，医院相关部门需要做好培训工作，积极引导，并耐心宣教，注重干预和访视，邀请临床药师会诊，对用药间隔和剂量予以指导，使临床医生用药行为更加规范，进而使抗生素疗效提升，避免不良反应出现，使医院总体医疗及护理质量得到提升[9]。

结语

针对医院多重耐药菌感染，应做好目标性监测与预防控制工作，使医疗服务质量提升，同时也提高患者生存质量。

参考文献：

[1]杨艳秋，易薇，陈艳华.德宏州人民医院多重耐药菌感染目标性监测和防控分析[J].大理大学学报，2016，01（04）：67-70.

[2]汤金红，江静静，胡梅，等.医院多重耐药菌感染目标性监测与危险因素分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（11）：1539-1541，1544.

[3]李晨，刘志忠，谢家兴，等.PDCA循环质量管理模式控制康复医院多重耐药菌感染的效果[J].中国康复理论与实践，2016，22（12）：1476-1479.

[4]党楠.多重耐药菌感染监测与预防控制措施[J].中国保健营养，2016，26（12）：308-309.

[5]陈文才，吴红丽，何耀琴，等.住院患者多重耐药菌感染情况与防控探讨[J].中国消毒学杂志，2017，34（04）：348-349，352.

[6]叶倩，杨莹，王善梅.多重耐药菌目标性监测结果分析及效果评价[J].预防医学情报杂志，2016，32（10）：1041-1044.

[7]陈国英，郭玉梅，温雅彬.2013-2014年我院儿科病房多重耐药菌感染监测与分析[J].福建医药杂志，2016，38（04）：81-83.

[8]商辉，王华文，党菊霞.多重耐药菌目标性监测与防控[J].新疆中医药，2017，35（06）：81-84.

[9]陈亚男，刘菁，田丽梅，等.ICU多重耐药菌目标性监测与干预效果分析[J].中国感染控制杂志，2017，16（01）：58-61，65.