盆底康复训练促进子宫切除术后盆底功能恢复的价值分析

盆底康复训练促进子宫切除术后盆底功能恢复的价值分析

刘筱萍刘丹丹（通讯作者）

（重庆市妇幼保健院重庆400021）

【摘要】目的：探讨盆底康复训练促进子宫切除术后盆底功能恢复的价值。方法：抽取我院2018年2-4月择期执行子宫切除术的患者64例为研究对象，随机分为常规组32例、康复组32例。常规组使用常规康复治疗，康复组使用常规康复+盆底康复训练模式治疗，比较两组患者盆底肌力和性生活质量评分。结果：术前，患者盆底肌力对比无统计学差异（P＞0.05）；但术后3个月、6个月，康复组盆底肌力优于常规组，差异显著（P＜0.05）。常规组性生活质量评分低于康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对子宫切除术患者而言，盆底康复训练能够在改善其盆底肌力的同时，提高其性生活质量，值得推广。

【关键词】盆底康复训练；子宫切除术；盆底功能；价值

【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）08-0131-01

子宫全切术作为妇产科常见术式，是以切除子宫体、子宫颈为前提，对各类子宫疾病予以有效治疗。但是，因切除范围相对较广，会引起机体盆底结构变化，使之在面临盆底功能障碍的同时，对患者性生活质量造成影响。而在此过程中，术后盆底康复训练以针对性的优势，成为子宫全切术患者盆底功能恢复的主要方式[1]。对此，本研究抽取我院2018年2月-2018年4月择期执行子宫切除术的患者64例为研究对象，现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取我院2018年2月-2018年4月择期执行子宫切除术的患者64例为研究对象，随机分为常规组32例、康复组32例。即常规组患者中，平均年龄为（44.8±7.3）岁、平均体质量为（22.5±3.3）kg/m2、怀孕次数为（2.9±1.3）次、生产次数为（1.8±0.9）次。康复组患者中，平均年龄为（45.4±7.5）岁、体质量中位数为（22.8±3.0）kg/m2、怀孕次数为（3.1±1.4）次、生产次数为（1.9±1.0）次。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规组：仅进行常规康复治疗和健康宣教。康复组：在常规组的前提下使用盆底康复训练模式，即Kegel运动。①Ⅰ类肌纤维训练。缓慢收缩肛门、阴道和尿道等部位，待出现盆底肌上提感时，持续3～5s后放松，休息3～5s后再次收缩，每日100次。②Ⅱ类肌纤维训练。逐步收缩阴道、肛门等肌肉组织，再放松，约3～5次后，静息3～5s后再次收缩10～15次，每日3～5次，每周4～5d。另外，在收缩锻炼中应预防盆底肌、腹部和腿部、臀部等肌肉同时收缩[2-3]。

1.3观察指标

比较患者盆底肌力和性生活质量评分。其中，盆底肌测定时间段为术前、术后3个月、术后6个月；性生活质量评分共设有4个分项，分数越高证明患者性生活质量越佳[4]。

1.4统计学处理

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组盆底肌力

术前，两组患者盆底肌力无显著差异（P＞0.05）；但术后3个月、6个月，康复组盆底肌力优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者在不同时间内盆底肌力比较（x-±s，分）

3.讨论

常规情况下，盆底结构是由肌肉、筋膜构成的，位于子宫正中位，横穿阴道、尿道和直肠等组织结构，以盆底组织承托及支撑等作用，起到排尿和排便控制的目的，还可起到阴道收缩调节、保持肌肉紧张度的效果。而在子宫切除操作中，会对盆底结构造成破坏，降低肌张力，损伤盆底神经丛，若未对此进行有效就诊和处理，则必将引起盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）。盆底肌康复锻炼则是以指导患者主动收缩、舒张盆底肌肉为前提，使之在增强会阴肌、腹部肌肉、膀胱逼尿肌功能的同时，保证盆底肌肉协调性，强化阴道收缩和排尿反射等控制力。据调查可知，在盆底功能障碍患者中，盆底肌锻炼能够将其有效控制在56～70%,而这也成为子宫切除术患者盆底功能恢复的首选方案[5]。本研究中，术后3个月、6个月，康复组盆底肌力优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。常规组性生活质量评分低于康复组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对子宫切除术患者而言，盆底康复训练能够在改善其盆底肌力的同时，提高其性生活质量，值得推广。

【参考文献】

[1]彭玉,吴一彬,罗四保,等.盆底康复训练在子宫全切术后盆底功能障碍中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(1):31-32.

[2]王艳华.全子宫切除手术对盆底功能的影响及盆底康复治疗现状[J].河北医药,2016,38(21):3330-3334.

[3]苏青雯,杨素芬,李梅.围术期持续性盆底训练促进子宫全切后盆底功能恢复的效果研究[J].解放军护理杂志,2016,33(5):26-28.

[4]葛伟平,楚蔚昕,刘红,等.腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效评价[J].中国微创外科杂志,2017,17(4):302-306.

[5]王影,李雪凤,王艳华,等.腹腔镜下非脱垂全子宫切除术后盆底功能及康复治疗观察[J].河北医药,2017,39(9):1348-1350.