论老年急性阑尾炎的特点及治疗

论老年急性阑尾炎的特点及治疗

任廷举

任廷举(石会镇卫生院重庆黔江409000)

【摘要】目的：探析老年急性阑尾炎的特点及治疗方法。方法：选取2010年7月-2012年7月来我院进行治疗100例急性阑尾炎老年患者，按照1:1的比例，随机将他们分为治疗组（A组）与对照组（B组），治疗组（A组）患者在确定为急性阑尾炎后，立即实施手术，对照组（B组）是先进行药物治疗，在进行手术治疗。对这两组患者的治疗效果进行有效的分析。结果：治疗组（A组）的治愈率为100%，对照组（B组）的治愈率为96%。结论：老年急性阑尾炎具有发病快的特点，为提高治愈率，降低死亡率，一经诊断，就应当实施阑尾切除手术。

【关键词】老年急性阑尾炎发病快切除手术药物治疗

【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0359-01

1资料与方法

1.1一般临床资料选取2010年7月-2012年7月来我院进行治疗100例急性阑尾炎老年患者，按照1:1的比例，随机将他们分为治疗组（A组）与对照组（B组）。这些老年急性阑尾炎患者年龄集中在69～81岁，平均年龄为75.3岁；有80名男性，20名女性，男女比例为4:1.这两组患者在年龄、身高、病程、肝肾功能上差异是没有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法治疗组（A组）患者在确定为急性阑尾炎后，立即实施手术，对照组（B组）是先进行药物治疗，在进行手术治疗。对这两组患者的治疗效果进行有效的分析。

保守治疗。对于抗生素选择应当依据患者的病情而定，一定要对症治疗，一旦发现严重的并发症，例如心血管上的疾病应当对症治疗，尽量保持它的水电解质的平衡。[1]

手术治疗。先选择一个切口，一经诊断明确，选这患者的右下腹斜作为切口；对于没有明确诊断的患者，其右下腹经腹的直肌作为切口。切开患者的腹膜后，仔细寻找患者的阑尾并且缝扎系膜，手术中一定要注意保护其阑尾、盲肠，用荷包缝合，并且结扎其阑尾的根部，在进行阑尾切断等。手术后，要注意并发症的发生，采取强化治疗法，预防患者肺部发生感染，同时仔细调整患者体内的酸碱平衡以及水电质，同时进行抗生素治疗，进行心电监护。

1.3疗效的判定经过治疗后，观测患者恢复情况，评估疗效。痊愈：治疗后，患者出院，没有出现肠道、内脏上的损伤。未痊愈：治疗后，患者恢复不明显，还需积极采取强化治疗法，甚至出现并发症等。

1.4统计学方法在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。P<0.05为差异具有统计学上意义。[2]

2结果

经过手术，发现有2例老年急性阑尾炎患者死亡，48例老年急性阑尾炎患者恢复效果比较好，50例老年急性阑尾炎患者痊愈，成功率为98%。这些患者都没有肠道、内脏上的损伤。治疗组（A组）的治愈率为100%，对照组（B组）的治愈率为96%。手术后有6例并发症患者，占6%；肺部感染的有2例患者，占2%。粘连性肠梗阻的患者有7例，占7%。

3讨论

随着我国经济的高速发展，居民物质生活水平得到显著提升。由于我国生活环境遭到严重破坏，一些疾病开始侵蚀我们的身体。因此，对于其临床表现，医生应当准确进行判断，避免耽误最佳诊治时机。[3]

笔者从多年临床经验中总结出，老年阑尾炎的病理特点：一是病情变化较快，而且比较严重，常常与临床表现不一样；二是老年阑尾炎常常是因为阑尾腔的梗阻，引发患者阑尾的血运动上的障碍，导致病菌侵入发炎；三是老年人的免疫系统已经老化，其机体防御上的功能已经减弱，造成炎症极易扩散；四是血管硬化导致血液动力学上的障碍,手术后并发肠系膜的血栓机会在增多；五是老年患者的绝大数生理组织已经老化，管腔狭窄或者闭塞，同时营养阑尾血管属于终末上的血管,老年人的血管硬化度比较高，这样非常容易引发血管上上的障碍而导致坏疽穿孔。[4]

老年急性阑尾炎患者在进行手术治疗是要注意快、准、轻以及稳，不要仓促进行，这样容易造成老年患者身体上的创伤。腹腔引流是需要充分的冲洗，手术后应当合理应用抗生素预防感染，时时检测老年患者内脏器官的功能，采取有效措施治疗一些慢性的并发症，正确处理手术期的事项。从本文研究中可知，合并症以及高龄并不是急性阑尾切除手术的禁忌。老年急性阑尾炎具有发病快的特点，为提高治愈率，降低死亡率，一经诊断，就应当实施阑尾切除手术，非常值得推广应用。

参考文献

[1]岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):83—84.

[2]李德银,贺英.急性死性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎腹腔灌洗5例[J].右江民族医学院学报.2009,17(06):63—64.

[3]师玉海,孔刚,段礼清.老年人急性阑尾炎误诊及手术延误原因分析[J].基层医学论坛,2005,11(10):53—54.