卡培他滨维持治疗用于转移性结直肠癌化疗控制患者治疗中的效果分析

卡培他滨维持治疗用于转移性结直肠癌化疗控制患者治疗中的效果分析

刘慧敏

（河南省人民医院河南郑州450000）

【摘要】目的：卡培他滨对于mCRC病患的影响。方法：于2014年5月-2017年10月时间段本院收治mCRC病患中抽出100例进行治疗研究。然后根据治疗方法将病患均分成化疗治疗组（50例）、维持治疗组（50例），其中化疗治疗组病患行标准化疗治疗后给以观察或支持治疗，维持治疗组病患在采取化疗治疗后采取卡培他滨进行维持治疗，研究两组的用药疗效和用药副作用。结果：化疗治疗组病患用药总疗效率12%，中位PFS为5.2个月；维持治疗组病患用药总疗效率46%，中位PFS为8.9个月，维持治疗组的用药疗效及中位PFS均高于化疗治疗组，两组结果数据比较，P<0.05。在用药副作用方面，维持治疗组较化疗治疗组高，两组结果数据比较，P<0.05，但对症处理后均可耐受继续用药。结论：对mCRC病患进行化疗治疗后继续卡培他滨维持治疗，效果较好，值得推广及运用。

【关键词】卡培他滨；mCRC；用药疗效；用药副作用

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）10-0100-02

mCRC疾病属于胃肠道恶性肿瘤之一，晚期常伴有癌细胞转移情况。癌细胞转移是结直肠癌病情恶化的表现，因手术治疗已经无法取得较好的效果，所以临床多采取化疗方式来进行治疗[1]。而高强度化疗后的维持治疗越来越受到关注[2]，本文尝试在化疗治疗控制后继续应用卡培他滨维持治疗，以期进一步提升mCRC病患治疗效果。

1.患者资料及方法

1.1患者资料

收集2014年5月-2017年10月时间段本院收治mCRC病患，从中抽出100例进行治疗研究，病例均需符合一线标准联合化疗治疗（XELOX或FOLFOX或FOLFIRI）后肿瘤达到最小或稳定。然后根据治疗方法将病患分成化疗治疗组（50例）、维持治疗组（50例），其中化疗治疗组病患在化疗治疗后给以观察或支持治疗，男女病患各有27例和23例，年龄20到75岁，均龄（47.5±2.2）岁。维持治疗组病患在化疗治疗后给以卡培他滨进行维持治疗，男女病患各有28例和22例，年龄21到75岁，均龄（48±2.0）岁。排除脏器衰竭病患、意识模糊病患、哺乳期病患和中途退出用药研究病患。化疗治疗组和维持治疗组的普通资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1化疗治疗组：化疗治疗组病患行标准联合化疗治疗后结合患者意愿给以观察或支持治疗（其中观察37例；支持治疗13例，均服用乌苯美司，每周2～3次，每次30mg，早晨空腹口服）。

1.2.2维持治疗组：维持治疗组病患在行标准联合化疗治疗后给予卡培他滨进行维持治疗，卡培他滨（国药准字为H20133365，由江苏恒瑞医药股份有限公司生产）一天用药两次，一次1000毫克/平方米，用药两周后隔一周再进行用药，一疗程为期三周，治疗两疗程之后观察用药效果。

1.3研究指标

研究两组的用药疗效和用药副作用。通过RECIST相关实体肿瘤疗效评估标准来对病患用药效果进行评价，完全缓解表示病患病灶均消失，疾病症状完全缓解。部分缓解表示病患病灶缩小30%以上，疾病症状减轻。稳定表示病患病灶缩小不足30%或增加少于20%，没有发现出现新病灶。进展表示病患的病灶有增大超过20%，或出现新病灶。用药总疗效率为完全缓解几率和部分缓解几率之和。

1.4临床统计学方法

本文对研究数据行SPSS20.0相关软件统计处理，用（x-±s）的形式来进行计量资料的表示，并行t检验，用百分比的形式来进行计数资料的表示，并行χ2检验，如果P＜0.05，代表差异明显[3]。

2.结果

2.1不同组近期的用药疗效研究

化疗治疗组病患用药效果达到完全缓解的有2例，达到部分缓解的有4例，达到稳定的有30例，进展的有14例，用药总疗效率12%（6/50）。维持治疗组病患用药效果达到完全缓解的有15例，达到部分缓解的有8例，达到稳定的有20例，进展的有7例，用药总疗效率46%（23/50），维持治疗组的用药疗效比化疗治疗组病患要高，两组结果数据比较，P＜0.05。

2.2不同组用药副作用研究

化疗治疗组病患治疗后有3例出现恶心呕吐状况（观察1例，支持治疗病患2例），2例出现腹泻情况（观察1例，支持治疗病患1例），6例出现血液不良事件（观察3例，支持治疗病患3例），12例出现手足综合症（观察7例，支持治疗病患5例），但均为III度以下，对症处理后好转，用药副作用总出现率为30%。维持治疗组病患治疗后有10例出现恶心呕吐状况，2例出现腹泻情况，12例出现血液不良事件（如血小板减少、贫血和白细胞减少），22例出现手足反应，其中一例因III度以上不良反应给予卡培他滨减量后好转，不影响继续维持治疗，用药副作用总出现率为48%。联合治疗组用药副作用比化疗治疗组要高，两组结果数据比较，P＜0.05。

3.讨论

结直肠癌发病病因还没明确，早期症状没有特异性，在肿瘤增大后会出现排便习惯更改、腹胀腹泻、便秘交替和便血等情况，晚期会出现体重减轻以及贫血等全身症状，并常合并有癌细胞转移，癌细胞转移主要指病患结直肠癌细胞从原本发病部位逐渐侵入扩散到血管、淋巴管以及其它部位继续生长，从而形成肿瘤（与原本发病部位的肿瘤为相同类型），危害病患健康。所以临床需要重视对mCRC病患的治疗。

目前，临床对于mCRC病患主要采取化疗方式进行治疗，本文尝试在化疗治疗后给予卡培他滨进行维持治疗，其中维持治疗能够提高药物治疗潜力，有利于病患长时间治疗，对延长病患生存时间具有积极作用。而卡培他滨属于新一代的氟尿嘧啶药物，口服用药后可被病患胃肠吸收，经肠粘膜直接进入病患肝脏，经CE作用以及CYD作用影响下，将5，-DFCR转变成5，DFUR,于肿瘤组织中被TP转化成抗代谢活性的5-FU，对癌细胞进行破坏（该药物对正常细胞造成的伤害比较小），控制疾病病情进展，此外，卡培他滨药代动力学较好，用药后肿瘤局部药物浓度高，对于部分5-FU耐药、敏感细胞存在抗肿瘤活性效果，且用药方便，病患无需长时间住院治疗，有利于缩短住院日、提升病患生活质量。本文研究显示，维持治疗组病患近期用药总疗效率46%，高于化疗治疗组病患的12%，且维持治疗组的中位PFS明显长于化疗治疗组，可见卡培他滨能够控制疾病进展。在用药副作用方面，虽然联合治疗组病患用药副作用总出现率为48%，高于化疗治疗组病患的30%，但并未出现严重的不良反应，且经过减量或对症处理后症状好转，不影响继续治疗，建议在采取卡培他滨进行维持治疗之前，对病患开展血液检查，并做好病患的体征监测，出现用药副作用时及时进行对症处理，以确保疗效。但鉴于本研究时间较短、样本量较少，对于卡培他滨的最佳维持时间仍需大样本量实验进一步证实。综上，对mCRC病患进行化疗治疗后继续卡培他滨维持治疗，效果较好，值得推广及运用。

【参考文献】

[1]杨杰,袁晓晗,张小玲,李凯.一线化疗剂量强度对晚期转移性结直肠癌患者预后的影响[J].肿瘤,2017,37(03):255-261.

[2]ChibaudelB,MaindraultGoebelF,LledoG,etal.Canchemotherapybediscontinuedinunresectablemetastaticcolotectalcancer?TheGERCOROPTIMOX2Study[J].ClinOncol,2009,27(34):5727-33.

[3]王政,张晓燕,杜珂.乌苯美司胶囊联合化疗对转移性结直肠癌患者骨髓抑制及免疫功能的影响[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(09):1224-1226.