外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的应用

外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的应用

纪冬梅

纪冬梅

黑龙江省牡丹江市第二人民医院157000

摘要：本文从外科急腹症循证教学的内容整合、临床资料展示、成立循证护理小组、设计临床循证护理方案进行模拟训练、确定循证问题、查阅文献寻求循证结果等步骤介绍了外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的方法。从提高学生、教师的综合能力，提高教学质量等方面，对外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的应用效果进行了探讨。

关键词：外科急腹症；护理教学；循证护理；模拟训练；应用

1外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的方法

1.1整合课题教学内容

根据我院我教研组主持的州级课题《外科急腹症围手术期循证护理教学实践研究》，可对教学计划及内容进行有效的整合。外科急腹症教学内容涉及较多的章节，这些内容和内、儿科护理等教学有交叉。在外科护理急腹症章节中运用循证护理教学，能够让学生对照学科间、系统间知识与方法的领悟与摄取，在比较教学法中更好地掌握知识。

1.2以病例方式展示临床资料

收集急腹症病例，包括腹股沟斜疝；脾损伤；胃、十二指肠溃疡；胃癌；急性腹膜炎；急性阑尾炎；急性小肠梗阻；直肠癌；原发性肝癌；急性胆囊炎；急性重症胆管炎；急性胰腺炎；胰头癌等13个疾病病例的临床资料，整理资料。将这些病人从接诊、病史采集、病例分析、确诊、入院、治疗过程、围手术期护理、健康指导，出院的整个过程，运用多媒体课件向学生作讲解，让学生能够身临其境临床外科急腹症护理工作[1]。

1.3成立循证护理小组

模拟临床护理工作，分别将同学们组建成责任护士小组，治疗护士小组、患者小组、患者家属等。依据训练配合时的表现，责任护士让具有扎实的理论知识和熟练的操作技能的同学担当。从训练护理角度出发思考循证问题，训练组从各组中分别选学生参与到循证护理模拟训练中[2]。

1.4设计临床循证护理方案进行模拟训练

选取典型病例，根据病例设计并执行训练模拟方案。组成成员为医生、责任护士、治疗护士、患者及其家属。教师扮演医生角色，发出医生医嘱性指令，指导学生进行急诊接待，对抢救过程、围手术期护理过程进行示范演示。

扮演患者的各位学生，应有效模拟标准化患者，分别、尽可能将患者各时期临床症状、病情发展变化，在教师的认真设定下展现出来。然后由责任护士和治疗护士找到护理问题，制定护理措施，依据护理程序针对医疗模型人实施护理措施。模拟训练中，教师要鼓励和点拨学生将自己看到、想到的各种护理问题大胆提出来，讨论制定出最佳的护理方案，指导学生学会较为完整地收集患者资料。

1.5确定循证问题查阅文献寻求循证结果

以外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练为平台，将EBN方法融入案例教学中，引导学生在循证护理模拟训练实践时，在体位选择、护理问题、护理措施等过程中发现问题和提出问题，启发学生思考。针对病人，提出现存的或潜在的护理问题，提出循证护理问题（PICO格式，“P”表示患者或人群、“I”表示干预措施、“C”表示比较因素、“0”表示结果，即干预措施的影响）。

指导学生进行循证查询，循证的实践程序：循证问题→循证支持→循证观察→运用实证。认真参考计算机数据库，有效获取相关急腹症的应对护理措施及新理念。通过查阅数据库→相关的文献→采纳的证据文章题目、篇数、证据等级的判断标准→结合临床、可行性、护理计划。逐渐达到独立或合作地完成对循证护理证据的查询、文献质量的评鉴。

2外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的应用效果

2.1培养和提高了学生的综合能力

循证护理模拟训练教学改变了传统的教学模式，使学生从被动的接受知识者，成为设计者和主动参与者。通过对文献资料、临床证据的查询、收集，对获取新理论、新技术的各种途径有一个清晰的了解，显著提升自身主动获取知识的意识和能力。

通过实际操作演练及互动讨论，促进了学生理论联系实际、协调组织能力、团队精神等的提升。通过循证护理模拟训练的角色扮演，在听、说、看、做中对护理工作进行深入的体验，同时也身同感受了患者在疾病期间，躯体和心理的诸多不便与痛苦，提高了护士进行人文关怀的素质和能力，尽早的认同和内化护士角色。部分学生性格内向，虽然理论知识扎实，但心理素质差，沟通技巧严重匮乏，循证护理模拟训练有效的锻炼并提高了他们。

2.2提高教师的综合素质

循证护理模拟训练教学效果受到教师自身能力的直接影响，学生在模拟训练过程中的表现能力体现着教师的能力和水平，是学生进入临床护理实习质量得到切实有效的保证[4]。要求教师要不断提升自身综合素质，提高观察力、理解力、语言表达能力及人际沟通能力等。掌握现代护理学新的教育理念及相关理论知识，能够指导学生进行检索、查阅文献。同时，循证护理模拟训练也促进了教师评判性思维、统计分析能力、科研能力等的显著提升。

2.3显著提高了教学效果

教师讲学生听，教师向学生示范操作是传统的实践教学模式，缺乏让学生独立思考、质疑的机会。外科急腹症护理教学中循证护理模拟训练的方法，活跃了课堂气氛，丰富了教学形式，增加了师生之间、同学之间交流讨论，向学生延伸患者的病因、病理生理变化及转归。拓展了学生思维，启迪学生智慧、培养学生审时度势、权衡应变、果断决策的能力，实现从理论到实践的转化，缩短了教学情境与临床情境的差距，有效的锻炼了学生的心理素质。循证护理模拟训练中有待改进和提升的环节，能够为临床科研的开展提供借鉴。循证护理模拟训练教学显著提高了教学效果

参考文献：

[1]邱会利，姜东久，田红梅，等.循证护理在《外科护理学》教学中的应用[J].当代护士，2010，1（2）：95.

[2]黄春玉，黄小兰，王红英.512例外科急腹症病人的护理[J].家庭护士，2008，6（7）：1710-1711.

[3]周乐，屈建强.循证医学在神经外科继续医学教育中的应用[J].中国医学教育技术，2009，23（6）：622.

[4]刘敏.循证护理在神经外科带教中的应用[J].现代医药卫生，2010，26（23）：3665.