米非司酮配合米索前列醇终止妊娠150例临床分析

米非司酮配合米索前列醇终止妊娠150例临床分析

陈便翔

陈便翔（古交市岔口乡卫生院山西古交030200）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)11-0267-02

【摘要】目的米非司酮配伍米索前列醇（简称米索）是目前一种安全有效方便的终止妊娠的方法。本文报道我院采用此方法终止早孕150例的临床资料。结果表明，此方法痛苦小、效果好，而且流产效果与妊娠囊的大小有关，完全流产率随着妊娠囊的增大而递减，妊娠囊越小，完全流产率越高，效果越显著。

【关键词】米非司酮米索前列醇妊娠囊直径

米非司酮为拮抗孕激素受体的甾体类药物，通过对子宫内膜及蜕膜的作用，产生较强的抗孕酮作用，而米索具有很强的收缩子宫作用，二者配合应用在终止早孕方面取得了可喜的成绩。我院对2003年1月-2005年12月期间，自愿接受药物流产者，且在服药前做B超检查，妊娠囊直径不超过35mm者150例，现将作如下分析。

1资料方法

1.1资料来源（1）收集整理我院2003年1月至2005年12月，自愿用药终止妊娠的健康妇女，无任何禁忌症者；（2）通过B超检查诊断宫内妊娠，妊娠囊直径不超过35mm。

1.2一般情况（1）年龄：最小年龄20周岁，最大年龄39周岁。20-25周岁10例，26-32周岁120例，33-39周岁20例。（2）孕产次：孕1次30例，孕2次105例，孕3次以上15例。未产51例，产1次68例，产2次以上31例。（3）妊娠囊直径最小5mm。妊娠囊直径<15mm者32例，妊娠囊直径15.5-25mm者63例，妊娠囊直径25.5-35mm者55例。

1.3服药方法妊娠囊直径不超过35mm的健康孕妇空腹或饭后2小时，每日晨服米非司酮50mg，隔12小时后于当晚服米非司酮25mg，连服2日，米非司酮总量为150mg，于第3天晨来我院空腹口服米索前列醇0.6mg，在门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无妊娠囊排出和副反应，并于服药后的第7天、14天、28天随访。

1.4注意事项（1）口服米索的饮用水不超过30℃。（2）用药前给孕妇详细说明药物流产的效果，可能出现的副反应，用药过程如出现大出血或其他情况，应及时就医。（3）服药时不能同时服用水杨酸盐、消炎痛和其他的镇痛药。

1.5疗效判定标准（1）完全流产：口服米索后一周内肉眼见妊娠囊完全排出者。经B超检查宫内无残留组织。（2）不完全流产。用药后妊娠囊未完全排出，仍出血多或出血时间延长，经B超检查有绒毛及蜕膜组织残留，经用药处理无效而施行清宫术。（3）失败：用药后一周内未见妊娠囊排出，做B超检查发现仍有妊娠囊或妊娠囊继续生长需改用其它方法终止妊娠者。

2结果

2.1妊娠囊直径与效果的关系，见下表1

此表说明，妊娠囊直径越小，则完全流产率越高。

2.2妊娠囊排出时间150例中除去失败的3例，其余147例服用米索前排出妊娠囊者6例，服用米索后1小时内排出者28例，1-3小时内排出者69例，3-6小时内排出者38例，超过6小时排出者6例。

妊娠囊直径与妊娠囊排出时间的关系见下表2

此表说明，妊娠囊直径越小，妊娠囊排出时间越短。

2.3流产后出血量小于50ml者7例，50-200ml者110例，超过200ml者33例。阴道流血持续时间，小于4天者2例，4-10天者101例，11-20天者42例，超过20天者4例，有1例最长时间为38天，行清宫术刮出少量蜕膜组织。经观察妊娠囊直径越小，完全流产率越高，故出血相对较少且持续时间较短。

3讨论

3.1米非司酮一方面可使子宫兴奋，产生阵发性的宫缩，另一方面可引起蜕膜退化脱落，促进宫颈成熟扩张。米索前列醇对各期妊娠的子宫都具有收缩和扩张宫颈的作用，因此，两药合用可产生协同作用。另外选用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠对畏惧手术怀孕的妇女，对子宫畸形、有多次流产史、引产史的妇女尤为适宜。

3.2药物流产效果与妊娠囊直径的大小有关。妊娠囊直径为5-15mm者，完全流产率100%，15.5-25mm者，完全流产率为95.24%，25.5-35mm者，完全流产率为89.09%。各组间完全流产率有显著性差异，说明完全流产率随着妊娠囊直径的增加而递减。因为妊娠后体内孕激素水平随着妊娠月份增大而增高，停经天数越少，妊娠囊越小，体内孕激素水平相对较低，故抗早孕效果更佳；另外，妊娠囊越小越容易排出，阴道内流血量相对较少且流血时间短。

参考文献

[1]实用妇科与产科杂志，1997，4（10）：231.