手术全期护理降低股骨骨折手术患者压疮发生率的效果分析

手术全期护理降低股骨骨折手术患者压疮发生率的效果分析

林平白建梅

暨南大学519000珠海市第二人民医院519000

【摘要】目的：研究对股骨折手术患者实施手术全期护理在降低压疮发生率中的效果。方法：选择2015年3月至2016年3月我院接收行手术治疗的股骨骨折患者90例为研究对象，分为观察与对照两组，各45例，观察组施予全手术期护理，对照组施予常规性护理，对两组患者压疮发生情况进行分析。结果：观察组压疮发生率为6.7%，明显比对照组的26.7%低，差异具备统计学意义（P＜0.05），而且观察组未出现Ⅲ期与Ⅳ期压疮。结论：对股骨骨折手术患者实施全手术期护理能够使压疮发生率得到有效降低，进而使患者生活质量得以改善。

【关键词】股骨骨折;手术;全手术期护理;压疮

在临床上，股骨骨折是一种较为常见的骨科疾病，发病后，患者往往需要入院行手术治疗，治疗后，患者行动不便，需要卧床休息[1]。由于受到疾病影响及长期卧床的影响，患者极易出现压疮，对患者生活质量甚至生命安全造成严重威胁。因此，在整个围手术期间，临床上应该给予患者全过程的护理措施，以降低压疮发生的几率。为了进一步研究对股骨骨折患者实施手术全期护理在降低压疮发生率中的有效性，本次研究将2015年3月至2016年3月我院接收、行手术治疗的患者90例作为研究对象，分为观察与对照两组，分别施予全手术期护理及常规性护理，对两组护理效果进行分析，现将研究呈现如下：

对象与方法

1.1研究对象

本次研究对象来自于2015年3月至2016年3月这一期间我院接收应用手术进行治疗的股骨骨折患者90例，为了便于进行对照研究，随机将90例患者分组如下：观察组（45例），男女比例为24:21，年纪在65至85岁之间，平均（75±3.6）岁，22例为股骨胫骨折，18例为股骨粗隆骨折，3例为股骨上端骨折，2例为股骨下端骨折，施予手术全期护理；对照组（45例），男女比例为23:22，年纪在66至85岁之间，平均（76±4.2）岁，23例为股骨胫骨折，17例为股骨粗隆骨折，2例为股骨上端骨折，3例股骨下端骨折，施予常规性护理。所选患者均在影像学检查下经股骨骨折的相关诊断标准确诊，并已经把合并其他严重内科疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等患者排除在外，研究经患者及其家属知情同意，对两组患者一般资料进行比较，未见明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有比较的意义。

1.2护理方法

给予对照组患者常规性护理措施，如生命体征监测、预防压疮、感染、深静脉血栓形成、饮食指导、心理护理等。观察组实施全手术期护理：

术前，对患者进行探访，以患者心理特点为依据，给予患者心理护理，对患者进行疏导，消除患者的顾虑，使患者紧张、交流等不良情绪得到缓解。另外，应用压疮危险因素评估表（Breden评分表）对患者进行评估，并注重查看患者皮肤损伤的具体情况、是否有带入压疮的情况等，以便于护理工作的顺利开展。

（2）注重压疮的预防，第一，为患者选择密度较高、弹性较好的海绵制成的气垫床，每2小时帮助患者翻1次身，并进行适当的拍背与按摩。第二，保证床单的整洁与干燥度，如果患者出现大小便失禁、或者急性期疼痛难忍不便于应用便盆，则应该给患者应用柔软性、吸水性较好的尿布，并及时将患者分泌物、排泄物清理干净，对患者背部、骶尾部进行清洁，敷适量爽身粉。第三，给予患者饮食指导，使患者全身营养状态得到改善，进而提高抗病能力，嘱咐患者多食维生素、优质蛋白、热量较高，脂肪较低的饮食，鼓励患者多饮水。

（3）做好交班与接班工作，在交接班时，认真对患者皮肤受压情况进行检查，明确患者皮肤状况，以便于及时对预防压疮的方法进行调整。

（4）给予患者体位指导，指导患者充分应用肩膀、腹肌健侧的力量进行翻身，市场变换体位。另外，指导患者经常抬高臀位，以减轻臀部皮肤是受压情况，促进血液的循环，进而预防压疮出现。

（5）手术护理人员与巡回护理人员做好交接工作，详细记录皮肤有压红现象的患者实际情况，嘱咐巡回护理人员以患者实际情况为依据，尽量减少、避免患者受压部位持续被压。

1.3压疮判定标准

应用美国压疮顾问小组所推荐的压疮分类标准对压疮进行分类[3]：Ⅰ期：皮肤出现片状、块状红斑；Ⅱ期:皮肤表皮或者真皮受损，浅表层出现溃疡，出现颜色为粉红的基底层，不可见坏死组织，或者出现炎性脱皮、水疤现象。Ⅲ期:表皮组织与皮下组织受损，未达骨、肌肉、肌腿、筋膜处，但可见溃疡基底层，或者合并细菌感染，出现深浅不一的溃疡面。Ⅳ期:出现与Ⅲ期一致的病理变化，可见皮下组织、肌肉、肌腿、筋膜等处收到损害，严重者可见骨骼损害，组织坏死。

1.4数据处理

通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(±s)代表计量资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。

结果

观察组压疮发生率为6.7%，对照组为26.7%，观察组发生压疮的几率明显较对照组低，且对照组出现Ⅲ期、Ⅳ期压疮的例数明显较观察组多，差异具备统计学意义（P＜0.05），详见表1。

讨论

相关研究结果显示，近年来，我国术后压疮发生的几率呈现出不断增高的趋势，对患者术后生活质量与恢复造成严重影响，而是否出现压疮是对护理质量进行评价的一个重要指标[4]。对于股骨折患者而言，在手术治疗的过程中，行动不便，往往需要长时间卧床休息，增加了压疮出现的可能性。因此，在整个围手术期间，临床上应该给予患者全方位的护理，增强手术室护理人员与巡回护理人员的交流与合作，在手术过程中，手术室护理人员应该注意患者皮肤受压情况的观察与记录，给予患者合适的体位垫，减少术中受压部位。术后，手术室护理人员应该讲患者皮肤受压的具体情况告知巡回护理人员，使巡回护理人员能够有针对性的加强预防压疮方面的护理，以有效降低压疮发生的几率，促进患者康复，使患者住院时间得以缩短。

本次研究分别对观察组与对照组患者实施了全手术期护理及常规性护理，结果显示，观察组压疮发生率为6.7%，明显比对照组的26.7%低，差异具备统计学意义（P＜0.05），且观察组患者出现的压疮程度较轻。综上所述，在股骨骨折手术的围手术期间，护理人员应该给予患者全方位的护理措施，并重点注重压疮的预防，将压疮发生率降到最低，为患者术后顺利恢复及生活质量提供保障。

【参考文献】

[1]王永珍,迟晓妮.手术全期护理与常规护理在降低四肢骨折手术患者压疮的效果对比研究[J].中国临床实用医学,2015,(4):73-75.

[2]彭湘平.手术全期护理在减少四肢骨折手术患者压疮发生中的作用[J].现代养生B,2015,(11):87.

[3]陈少青,程思琴,林彩霞等.手术全期护理干预在复杂性胫骨平台骨折手术治疗患者中的应用研究[J].吉林医学,2014,(16):3606-3607.

[4]潘燕.胫骨远端Pilon骨折的围手术期护理[J].医学信息,2015,(12):104-104.