清金畅肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

清金畅肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

付国栋

黑龙江省农垦佳南医院154007

摘要：目的探讨分析清金畅肺饮辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选择我院2012年4月-2013年8月收治的98例AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组49例，对照组单纯采用西医治疗方法，观察组在对照组的基础上加服中药清金畅肺饮，治疗14d后，比较两组治疗效果、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。结果观察组有效率明显高于对照组（91.84%VS75.51%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后FVC以及FEV1/FVC均较治疗前明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后FVC以及FEV1/FVC好转更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论清金畅肺饮辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够有效的缓解患者的临床症状，取得理想的治疗效果。

关键词：清金畅肺饮；慢性阻塞性肺疾病急性加重期；疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病之一，急性加重期（AECOPD）指的是由于各种原因导致患者的临床症状加重和（或）需要增加药物，是疾病进展、恶化的重要表现，也是导致患者死亡的主要原因[1]。本次我们采用清金畅肺饮辅助治疗了49例AECOPD患者，取得了比较理想的临床效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2012年4月-2013年8月收治的98例AECOPD患者，随机分为观察组和对照组，每组49例。所有患者西医诊断标准符合2007年我国COPD诊治指南中关于AECOPD的诊断标准，中医辨证分型参照《中医内科学》第6版中的相关诊断标准。其中观察组男26例，女18例，平均年龄（62.7±5.7）岁，平均病程（10.1±4.3）年；对照组男25例，女19例，平均年龄（62.9±4.6）岁，平均病程（10.2±4.6）年。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组单纯给予常规内科治疗措施，包括抗感染、吸氧、解痉平喘等。观察组在对照组治疗基础上，加用中药汤剂清金畅肺饮，药方组成如下：红景天15g，茯苓12g，黄芩10g、瓜萎壳10g、虎杖10g、葶苈子10g、浙贝10g、杏仁10g、陈皮6g、桔梗6g、甘草5g等。每日1剂，水煎服，2次/d。两组均治疗14d。

1.3观察指标观察两组临床疗效，肺功能相关指标，包括用力肺活量（FVC）以及第1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）

1.4疗效评定标准①治疗后，患者的临床症状、体征计分下降>70％，或FEV1增加25％-34％为显效；②治疗后，患者的临床症状、体征计分下降>40％，或FEV1增加l5％-24％为有效；③治疗后，患者的临床症状、体征较治疗前无改善甚至加重，或FEV1增加在14％以下为无效。

1.5统计学分析所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较观察组有效率为91.84%，明显高于对照组的75.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

COPD是常见的慢性呼吸系统疾病，引起COPD的急性加重的主要原因是感染、机体免疫力低下等，导致患者的病情加重，出现低氧血症、二氧化碳潴留以及肺动脉高压等，甚至引起呼吸衰竭，严重者导致患者死亡[2]。祖国医学认为，AECOPD属于“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴，多由于外邪长期侵袭肺脏，肺气受到损害，导致肺脾皆虚，痰液久滞于肺脏，久留化热，表现为痰热证。治疗AECOPD的主要原则是清肺、化痰、逐瘀，且要兼顾肺脾肾[3]。清金畅肺饮中君药为黄芩、瓜萎壳，具有化痰、清肺、润肠通便的作用；桔梗、陈皮以及浙贝能够化痰止咳；红景天、虎杖具有活血平喘的作用；杏仁可以止咳平喘；茯苓健脾利湿，葶苈子有着降气祛痰的功效。众药合用，具有化痰、理气、活血化瘀的作用。现代药理学的研究表明，黄芩具有抗炎、抗病毒以及抗氧化的作用；红景天可以显著的提高免疫力、改善肺功能；瓜蒌壳能够抗炎、祛痰；虎杖、浙贝以及杏仁等具有镇咳、降低肺动脉高压的作用。本次结果显示，观察组有效率为91.84%，明显高于对照组的75.51%，；观察组治疗后FVC以及FEV1/FVC好转较对照组治疗后更加明显，这与巫建龙等[4]的研究结果相一致。提示，清金畅肺饮辅助治疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期能够有效的缓解患者的临床症状，取得理想的治疗效果。

参考文献：

[1]卜丽，边明艳，孟晓丹.胸腺肽α1预防高龄老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床研究[J].中国临床医生，2011，39（6）：35-36.

[2]金朝晖，范伏元，游柏稳，等.清金畅肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2011，31（5）：54-57.

[3]钟耀东，胡毅，范伏元，等.清金畅肺饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期48例[J].医学研究杂志，2009，38（6）：109-111.

[4]巫建龙，钟耀东，幸蓉，等.清金畅肺饮治疗42例慢阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察[J].中医临床研究，2010，2（12）：1-3.