抑郁症合并躯体形式障碍的临床心理护理研究

抑郁症合并躯体形式障碍的临床心理护理研究

王新福雷红娟李淑莉冯永莉

甘肃省平凉市精神卫生中心744000

摘要：躯体化症状在神经症和抑郁症中颇为常见,给患者带来很多痛苦,也加重了经济负担[1]。目的探讨抑郁症合并躯体形式障碍的患者采用临床心理护理的效果。方法将我院2012年6月~2014年12月收治的120例以躯体形式障碍的抑郁症患者作为本次研究对象。将患者按照治疗的先后顺序随机分为两组。I组患者给予一般治疗和护理，II组患者在I组患者的基础上，加强心理护理，比较两组患者的疗效，并将结果进行统计学分析。结果II组患者经过我院护士的心理护理，其躯体症状好转者较多，患者采用抑郁量症表评价，得分明显低于I组患者。经统计学分析，p＜0.05，差异有统计学意义。结论采用心理护理能够有效缓解抑郁患者的躯体症状，使患者抑郁心理得到改善，值得在临床推广使用。

关键词：抑郁症；躯体形式障碍；心理护理；护理干预

1、资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年6月~2014年12月收治的躯体形式障碍的抑郁症患者120例作为本次研究对象。所有患者均符合中华医学会精神科分会对抑郁症的诊断标准（2001）。排除：有严重的心肌疾病、肝肾疾病、既往有脑部疾病史等躯体疾患，或合并有其他神经系统症状的患者。所有患者均有不同程度的心血管、呼吸、泌尿生殖道症状及疼痛感。

将120例患者按照治疗的先后顺序随机分为A、B两组。A组患者60例，其中男性27例，女性33例，患者年龄在22~73岁之间，平均（43.38±10.92）岁；患者文化程度为：本科以上9例；专科以上11例；高中以上12例；初中以上18例；小学以上4例，小学以下6例；患者病程在4个月~9年，平均（2.33±0.19）年；首次入我院就诊者32例，多次就诊后到我院治疗者28例。B组患者60例，其中男性31例，女性29例，患者年龄在21~74岁之间，平均（43.77±10.61）岁；患者文化程度为：本科以上8例；专科以上12例；高中以上16例；初中以上11例；小学以上8例，小学以下5例；患者病程在3个月~11年，平均（2.78±0.42）年；首次入我院就诊34例，多次就诊后到我院治疗者26例。两组患者性别、年龄、文化程度、病程等无明显差异，p＞0.05，具有可比性。

1.2方法：A组患者给予一般常规性的治疗与护理；B组患者在A组治疗护理的基础上，加强心理护理干预。使用宗氏抑郁自评量表对患者治疗前后进行评价。由患者自行评价自身症状有无消失、缓解、无变化或加重。

1.3心理护理干预医护人员采取诚恳、耐心、友好、和蔼的态度，积极主动与患者进行交流和沟通，倾听患者的主诉，分析患者的心理状态及其可能成因，针对性的疏导其郁积情绪，使患者内心的抑郁情绪得以宣泄。并告知患者其躯体症状与内心的抑郁焦虑状态有密切的关系，为了能够缓解患者的不良心理状态，要多给予患者正面引导及心理暗示，如“您并没有疾病”“心情愉快会促使症状消失”等。同时向患者家属做好解释工作，争取让家属配合与护士共同对患者进行鼓励。

医护人员在与患者建立良好的医护患关系的基础上，充分了解患者的实际情况，包括患者的家庭环境、生活环境、工作环境、人际关系等，并根据其产生抑郁的主要因素，与患者沟通，帮助患者寻找解决的办法。如不能解决，则引导患者保持乐观向上的积极心态，面对生活中的各种困境。鼓励患者多参与社会活动，培养各种兴趣，如下棋、养花、书法等，以修身养性。此外，还可使用音乐及行为疗法，帮助患者放松心情，调节情绪。此外，护士还要在患者离开医院时，给予患者详细的联络方式，以便患者在出现内心的不愉快时，可与护士进行及时的沟通。

2结果

心理干预组患者躯体症状有明显改善，与未使用心理干预组患者比较，p＜0.05，差异具有统计学意义。心理干预组患者采用宗氏抑郁自评量表评价，得分明显低于未使用心理干预组的患者，经统计学分析，p＜0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

抑郁症患者多会表现出躯体各个系统的不适，如心慌、胸闷、呼吸困难、恶心、腹泻、疼痛、头晕、尿频等[2]。大部分患者认为此情况的发生是躯体疾病造成，但经过临床检查，却往往无器质性病变。而随着病情久治不愈，又无明显的病因，则会导致患者的症状进一步加重，其抑郁状态也随之加重。采用心理护理干预，首先让患者了解到躯体不适与患者的抑郁焦虑状态有密切关系，进而指导患者做各种放松训练，采用多种方法，缓解其抑郁、恐惧、烦躁的心理，与药物协同，改善患者的症状。本次研究结果显示：采用心理护理干预，能够有效缓解患者的抑郁焦虑状态，并有助于躯体症状的减轻和消失，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]张丽莉,欧红霞.神经症与抑郁症的躯体化症状及经济损失比较[J].临床精神医学杂志,2008,18102-104.

[2]杨晶,贾娟,王玉兰等.抑郁症患者的心理分析及护理[J].中国医药导报,2009,6(18)：