静脉输液后应用灭菌输液贴拔针方法探讨

静脉输液后应用灭菌输液贴拔针方法探讨

罗萍方小芸俞姝倩陈艳梅

罗萍方小芸俞姝倩陈艳梅（南昌大学第一附属医院心内科江西南昌330006）

【摘要】目的探讨静脉输液后应用灭菌输液贴拔针方法，为护士在临床操作中选择适宜的按压法提供参考依据。方法按我院临床上常用输液贴拔针方法和笔者发现方法，将150例上肢浅表静脉输液者随机分成三组，每组50人；第一组称替换按压法，第二组称加压按压法，第三组称护士辅助轻压按压法；比较三种方法患者的疼痛感、针眼出血、心理紧张度。结果第一组在减轻疼痛上存在优势，但容易针眼出血；第二组在减少针眼出血量方面更优越，但存在拔针时病人疼痛增加，护士拔针感到受阻病人紧张等问题；第三组减轻疼痛感方面与第一组相近，在减少针眼出血方面与第二组相近，同时避免患者自主按压的紧张感。结论推荐使用第三组拔针方法，使患者得到最舒适的护理。

【关键词】静脉输液灭菌输液贴拔针方法

静脉输液是临床上最常用，最基本的给药方式；作为一种迅速有效的补液和给药过程，在临床疾病的抢救，治疗和康复中占有重要地位。随着医疗水平和病人要求不断提高，给病人输液时应做到一针见血，输液完毕时应无痛性拔针。笔者发现传统的棉签按压止血已很少出现，取而代之的是省时，省财，环保的无菌输液贴在临床静脉输液拔针后的广范应用。由于临床护士仍严重缺编，再者工作任务重，大部分拔针后按压工作由病人或家属完成，同时患者对自身血液均极度爱惜，如何解决临床无痛拔针和减少针眼出血量，提高护理质量，一直是临床研究热点；综合实际情况和自身探索，现探讨如下。

1.一般资料及方法

1.1一般资料调查者对我院住院患者150例，男84例，女66例，年龄在18岁至70岁之间，非糖尿病及高血压患者，无血液系统疾病，神志清楚，均无凝血功能障碍，血管壁弹性好，理解能力良好，输液量小于1200ml，穿刺部位为手背静脉，专人拔针操作。

1.2材料穿刺针头均为7号针头，灭菌输液贴为许昌益安医疗用品有限公司生产的“医安”纸质包装输液贴，含两条不带棉垫的胶布长7cm×宽1cm，一条带棉垫的胶布长7cm×宽2cm，棉垫长2cm×宽2cm。

1.3方法穿刺成功后，使用此灭菌输液贴固定，一张输液贴固定针柄，再将带无菌棉的输液贴覆盖皮肤进针处，最后将头皮针软管折成“n”字形同定于手背的一侧，三条胶布互不重叠，必要时可加固胶布，静脉输液后按不同方法给予拔针护理。三组相同步骤：向患者说明即将拔针方法取得患者的配合，解除针柄和输液软管处胶布，不关调速器，拔针后迅速反折输液软管以防针头溢液，按压5min，压力均匀。区别如下：第一组，护士左手轻放棉垫上，右手快速拔针，左手同时按压，10秒后快速替换给病人拇指按压。第二组，病人未输液的拇指按压在输液贴棉垫上，迅速拔针后，患者继续加压按压。第三组，打开输液贴，使病人看清针眼位置后重新覆盖针眼，避免污染，患者的拇指以针眼为中心，轻压于棉垫上，护士固定患者放在输液贴上的拇指，右手迅速拔针，左手同时加压按压患者拇指，患者继续自行按压。

1.4观察指标（1）疼痛感。（2）针眼止血情况：轻度出血为针眼出血量不能透过输液贴棉垫，中度出血为针眼出血量不能透过输液贴棉垫的1／8，轻、中度出血均为有效止血；若针眼出血已透过并超过输液贴棉垫的1／8为重度出血，也为无效止血。（3）患者在拔针时心理紧张度。

1.5统计学处理采用SPSS11．0进行统计分析，分类变量资料用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛感观察结果表明由拔针前轻压的第一、三组病人的疼痛感明显较拔针前加压减轻，三组之间比较，P＜0.05。

2.2针眼止血情况三组均能有效止血。第二、三组由病人直接按压出血量明显减少，三组之间比较，P＜0.05。

2.3患者紧张度三组患者无明显心理中度紧张。无护士辅助按压的第二组患者心理紧张度较其他组高，三组之间比较，P＜0.05。

3.讨论

3.1拔针前轻压疼痛感较拔针前加压明显轻。临床护理工作中，在确保静脉穿刺成功率的同时，解除或减轻疼痛已成为护理工作的重要内容之一，并遵循“先拔后压”的原则，就能最大限度地避免因拔针时压力过大、针头产生角度而造成针尖划伤血管壁，引发疼痛、出血、淤血的现象。

3.2第一组在替换压迫时出现了压迫暂时中断，并易引起压迫部位移位，这样局部血流形成阻断—恢复—阻断—凝固过程，在恢复过程中血液会迅速经损伤的血管壁溢出（甚至皮下淤血）。为避免患者不必要的血液浪费，我们更推荐使用直接按压法，即拔针后让病人用拇指直接按压，同时避免了护士直接按压所受到的传染性血液疾病的威胁。

3.3由护士辅助按压的实验组，患者的紧张程度较小，虽然拔针前取得患者理解和配合，但患者接受能力有差异，患者更多的依赖于具有专业技术的护士，为减轻患者住院期间紧张程度，辅助患者直接按压的方法更多的被患者接受。

4.结论

综合第一组在减轻疼痛上存在优势，但容易针眼出血，第二组在减少针眼出血量方面更优越，但存在拔针时病人疼痛增加，护士拔针感到受阻病人紧张等问题，第三组减轻疼痛感方面与第一组相近，在减少针眼出血方面与第二组相近，同时避免患者自主拔针的紧张感，所以推荐使用第三组拔针方法，使患者得到最舒适的护理。

参考文献

[1]马斌荣．医学统计学.第四版.北京：人民卫生出版社，2007.

[2]李芝．静脉输液拔针方法研究现状[J].工企医刊，2008，21(4)：53-55.