恶性肿瘤化疗患者应用护理干预后的效果分析

恶性肿瘤化疗患者应用护理干预后的效果分析

陈芳

陈芳（广西贺州市人民医院542899）

【中图分类号】R248.1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0404-02

【摘要】本文通过自行设计调查问卷对我科进行化疗治疗的恶性肿瘤患者的不良反应情况、生活质量和满意度情况与护理干预效果进行了分析评价。化疗过程中实施护理干预后的不良反应的发生率明显降低，患者的生活质量得到明显提高，调查患者对护理服务均感到满意。在对恶性肿瘤患者实施化疗的过程中实施积极有效的护理干预，可以提高患者的生存质量和满意度，减少不良反应的发生，是延长肿瘤患者生命的重要环节。

【关键词】恶性肿瘤化疗护理干预

调查研究[1]表明恶性肿瘤严重的威胁着患者的生命健康和正常生活，随着社会的发展进步，人们接触的化学性及病毒性致癌物的频率越来越高，该病的发生率呈现出上升的趋势[2]。化学疗法是治疗恶性肿瘤的手段之一，但该方式是一种具有细胞毒性的化学药物，此种药物治疗在破坏肿瘤细胞的同时对患者本身的正常细胞也会造成伤害，可以说该方式并不能完全解决恶性肿瘤所带来的伤害。另外患者一旦得知患上了恶性肿瘤后，就会产生不良的心理压力，导致意志消沉、情绪低落，甚至是悲观绝望，从而对治疗失去了信心，调查发现有58.75％的肿瘤患者存在着心理障碍[3]。加之化疗引起一些不适的身体反应而拒绝接受治疗。针对恶性肿瘤化疗患者的特殊情况给临床的护理工作提出了更高的要求，本研究通过对我科恶性肿瘤化疗患者实施护理干预，进一步了解和总结提高患者生存质量和满意度的护理经验，现综述如下。

1化疗前的宣教工作

在患者确诊时和化疗前对患者进行多种形式的宣教，帮助患者清楚地了解有关肿瘤和化疗的相关知识和信息，使患者及其家属了解治疗的必要性，尽量减轻患者的不良心理压力，使其能够积极的配合治疗[4]。

2心理护理

许多研究表明恶性肿瘤患者心理和精神上承受着相当大的压力，患病期间存在着抑郁、焦虑等不良心理情绪。因此化疗过程中要对患者的心理情况有所了解，护理人员要具备高度的责任心，主动帮助患者熟悉治疗环境，使其消除陌生感。实施心理护理主要克服患者的恐惧心理和焦虑情绪，树立继续治疗的信心。在化疗过程中要耐心的为患者讲解化疗药物所带来的不良反应，减少患者的恐惧心理，诊治医生和护士要经常的与患者交流，针对患者的情况给与最佳的治疗方案，使患者可以愉快的接受治疗，讲述治疗成功的案例帮助患者增强治疗信心。

3化疗期间的护理

3.1静脉的护理研究表明，化疗药物会刺激损害患者的血管，静脉炎在化疗期间的发生率较高，部分药物引起静脉炎发生率达93.3％[4]。临床使用血管大多数是由远及近，由背及内，由于下肢静脉比较容易形成血栓，一般不采用下肢静脉给药。药物在静脉注射时应当缓慢，注射前后一般用生理盐水冲入。根据患者的血管直径选择合适的针头，避免反复穿刺，推药时反复抽回血来确保针在血管内。经外周中心静脉置管已广泛应用到临床，是一种无痛性输液方式，能够避免患者扎针时的痛苦和防止静脉炎等优点[5]。

3.2骨髓抑制护理化疗药物在杀伤肿瘤细胞同时也损害了骨髓，对接受化疗患者骨髓抑制征象进行密切观察，骨髓抑制的特点是血细胞发生减少，医护人员要定时对患者进行血细胞计数及骨髓检查。当患者出现此类并发症时，要停止化疗，给与保护性隔离，采取相应的预防措施。要给患者营造清新、舒适的治疗环境，严格实施无菌操作。

3.3胃肠道反应护理研究发现胃肠道黏膜上皮细胞对化疗药物较为敏感[6]，一些药物如阿霉素、氟尿嘧啶等会引起许多胃肠道不良反应：呕吐、恶心、腹痛腹泻等。化疗过程中多饮水来减轻消化道黏膜所受的刺激，合理应用镇吐剂来减轻胃肠道反应，调节患者的饮食来减轻胃肠道的负担。

3.4皮肤、黏膜反应的护理大剂量的化疗药物会引起口腔糜烂、口腔炎等黏膜病，患者应多饮水减轻药物对黏膜的刺激，食用较软易咀嚼的食物；发生皮肤干燥、瘙痒的患者要防止其抓挠，避免感染；阿霉素、环磷酰胺等会引起脱发，医护人员需要向患者讲解相应的知识，缓解其心理压力[7]。

3.5疼痛护理WTO统计显示，50％接受抗癌治疗的患者存在程度不同的疼痛[8]，严重威胁着患者的生命质量，根据患者疼痛的具体情况给与相应的药物辅助治疗来减轻其疼痛，也可以帮助患者转移精神来缓解疼痛，给与患者良性的暗示和鼓励来增强其治疗的信心。

3.6泌尿系统毒性反应化疗药物（如甲氨蝶呤大剂量使用）对正常组织细胞造成了极大地破坏，部分患者会发生高尿酸血症，在此治疗过程一般采用水化和碱化法来解决这一问题，鼓励患者多饮水，保证排尿量[9]。

4饮食护理

帮助并指导患者培养良好的饮食习惯，食用高蛋白、富含维生素、易消化的食物，动植物蛋白最好要搭配合理食用。

5出院指导

指导患者进行适当舒适的运动，提高自身免疫力，叮嘱患者保持良好的生活规律，控制好自身情绪，愉快的工作生活，叮嘱患者用药时的注意事项，出现异常情况要及时来医院进行治疗。

6护理干预效果分析

化疗是治疗恶性肿瘤的手段之一，该方式是一种具有细胞毒性的化学药物，化疗药物给患者带来了许多不良反应。像上述提到的呕吐、恶心、腹痛腹泻、食欲不振、造血功能抑制等并发症，这些都给患者造成了极大地痛苦，严重影响了患者的生存质量和治疗信心。通过积极有效的护理干预，患者的不良反应、生活质量和满意度调查的调查中均得到了显著的提高，说明积极有效的护理干预可以减少不良反应的发生，延长患者的生命，提高患者的满意度。在化疗过程中做好护理干预工作是非常重要的环节，护理人员需要加强对恶性肿瘤患者的宣教和心理护理工作，加强同患者及其家属之间的有效沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，使人性化护理理念进一步深入人心，真正的做到为病人的生命健康负责。在化疗过程中要加强恶性肿瘤患者的护理干预工作，积极有效地为患者提供最满意的护理服务对帮助患者树立信心和延长寿命有非常重要的意义，护理干预是肿瘤患者康复治疗不可缺少的一环[10]。

参考文献

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