【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0137-01
笔者总结了36例高血压脑出血行颅内血肿清除术后患者的护理经验。所选病例均符合中华神经科学会推荐的高血压性脑出血诊断要点，均经脑CT扫描证实。
1常见并发症
1.1术后再出血由于抽吸负压过大，冲洗时没有做到等量交换。大量使用甘露醇使颅内压显著降低，造成术后再出血。
1.2气颅血肿腔负压式，气体经引流管或穿刺针逆行进入颅内，在碎吸或注入液化剂时操作不当，气体误入；针具封闭不严或脱管致气体进入。
1.3颅内高压脑水肿是引起颅内压增高的主要因素,另外，气道不畅、高热、剧咳、便秘、尿潴留等都会引起颅内压增高。
1.4颅内感染及穿刺点处皮肤感染置管期间，颅内组织通过引流管与外界相通，存在着颅内感染的危险。
1.5下肢深静脉血栓术后初期需绝对卧床休息，发病后患者多数偏瘫，肢体肌肉瘫痪，收缩无力，静脉失去血液回流主要动力，加之应用脱水药，造成血液黏滞度增高，易形成血栓[1]。
2护理干预
2.1防治术后再出血术后要严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化及肢体活动情况。若发现瞳孔不等大，意识障碍加深，头痛剧烈；血压升高，呼吸、脉搏缓慢，即有再出血的可能，要立即通知医生给予处理，密切监测血压，将血压控制在理想范围。
2.2颅内积气的预防及处理在操作时要检查针具是否漏气，在碎吸或注入液化剂时按正规操作，防止引流管脱落。如出现颅内积气要调整体位，使气体游离到穿刺点最高位，便于引流。
2.3维持颅内压相对稳定患者绝对卧床休息，单纯颅内血肿引流时，术后患者采取头低脚高位，向患侧卧，注意体位引流。搬运患者时，暂时夹闭引流管，防止颅内压力波动过大或引流液逆流。其他，保持呼吸道及大小便通畅，防止引流管受压、扭曲、折叠。
2.4预防颅内感染及穿刺点皮肤感染严格无菌操作，每天更换引流管和引流袋一次，接头处消毒后用无菌纱布包裹，更换前后用10%碘伏消毒引流口周围皮肤，并用无菌敷料遮盖引流口，保证伤口敷料清洁、干燥[2]。
2.5预防下肢深静脉血栓形成每天有计划地为患者做被动肢体活动和肢体按摩。给患者静脉输液时尽量选择上肢静脉。
3小结
高血压脑出血在急性期病死率、致残率高，采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血已得到越来越多的患者认可。
参考文献
[1]陈雁.脑卒中卧床患者深静脉血栓的预防性护理[J].护理学杂志，2004，19，（23）：26.
[2]罗瑞科.循证护理在颅内血肿微创术引流中的应用[J].护理实践与研究，2007，1（1）：21-22.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网 琼ICP备2021005105号
