某院入园儿童乙肝疫苗免疫效果观察与分析

某院入园儿童乙肝疫苗免疫效果观察与分析

熊菊霞熊小兰

熊菊霞熊小兰（广州军区武汉总医院门诊部计划免疫室湖北武汉430070）

【摘要】目的：调查和分析我院新入园儿童乙肝疫苗接种免疫效果。方法：对2009-2010年，接种基础乙肝疫苗全程的213例3-5岁儿童采用乙肝5项进行检验。结果：213例儿童全程接种有209例，接种率为98%。其中有122例抗-HBs抗体阳性，阳性率为57%。结论：我院2009年-2010年新入园儿童乙肝全程接种率较高，但抗-HBs阳转率不高，观察发现随着年龄的增长阳转率逐年下降，建议家长在儿童完成乙肝疫苗接种后定期进行抗体浓度测定，及时进行补种。

【关键词】入园儿童;免疫效果;阳转率

【中图分类号】R446.6【文献标识码】C【文章编号】1007-8231（2011）07-0605-01

我国是乙肝大国。1992年我国卫生部颁布了《全国乙肝疫苗免疫接种实施方案》，在新生儿中推广乙肝疫苗预防。在全国开展的病毒性肝炎血清流行病学调查，结果显示人群乙肝表面抗原（HBsAg）为9．8%。为加强乙肝防控工作，我国政府于1992年，将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年将其纳入儿童计划免疫［1］。我省2005年新生儿实行全程免费接种。多年来，新生儿乙肝疫苗接种效果良好［2］，政府的各种举措都是为了更好的保护人群免受乙肝病毒感染，尤其是保护学龄前儿童的感染。接种的效果如何，笔者对2009-2010年新入园儿童体检213例抗-HBs抗体测定中进行统计分析，结果如下。

1对象与方法

1.1对象:2009年-2010年新入园3-5岁接种史完整的213例儿童，父母双方HBVAg均为阴性者，男135人，女78人。

1.2方法

1.2.1疫苗:免费疫苗均为北京天坛生物制品公司生产的重组乙肝疫苗（酵母型），规格为5ug，接常规0-1-6的免疫程序全程接种。入园前抽血体检。

1.2.2检测方法:采用EILSA法对乙肝5项标志物进行检测。

2结果

213例儿童中，有209例全程接种，接种率为98%；有122例阳转，抗-HBs阳性率为57%。按不同年龄组分析观察，随着年龄的增长，接种率和阳性率呈逐年下降趋势。3-5岁儿童各年龄组接种率和抗-HBs阳性率见表1。

3讨论

3.1乙肝的危害:乙型肝炎是一种遍及世界的传染性疾病，估计全世界有3.5亿慢性乙肝病毒携带者。我国是乙肝高发区之一，流行病学资料显示，新生儿时期如感染乙型肝炎病毒90%以上会发展为慢性携带；婴幼儿时期感染有25%－30%发展为慢性携带；而成年时期感染，发展成慢性携带的比例为5%－10%。慢性乙型肝炎患者的5年肝硬化率为12%-25%，肝硬化患者的5年肝癌发生率为6%－15%，5年肝衰竭发生率为20%－23%［3］。到目前为止，还没有特效药能治愈乙肝，因此，预防乙肝病毒感染是预防乙肝的最佳措施。

3.2乙肝疫苗的作用:接种乙肝疫苗，抗-HBs阳转率和滴度均较高，保护率也较高，是最经济、有效、预防乙肝病毒感染的好方法。以婴幼免疫为主，甚至在成人中接种已成为我国控制乙肝的主要对策。

3.3家长对乙肝认知的意义:综合以上资料可见，入园儿童乙肝疫苗的全程接种率高达98%，说明新生儿的乙肝接种意识在医务工作者中已较强。但随着年龄的增长，抗—HBS阳性率逐年下降。这种免疫失败除了难以避免的人体免疫应答异常和遗传因素外，主要可能跟其抗体浓度随着时间的增长，逐年明显下降有关［4］。这也提示我们家长在2-3年后，儿童入园前的体检中，发现抗-HBs阳性消失或减弱时，及时给予补种或强化免疫，以保证抗体能维持长久有效的水平。

总之，国家提供免费乙肝疫苗是一项利国利民的大好事。但临床上我们可以做到是在幼儿完成3针乙肝疫苗初种后，应定期检测乙肝抗体浓度。适时进行个性化的再免疫和加强，这是目前提高抗体浓度最行这有效的办法。

参考文献

［1］崔富强，龚晓红，陈国生，等．中国乙型肝炎疫苗免疫策略及新生儿以外人群接种乙型肝炎的可行性分析［Ｊ］．中国疫苗和免疫．2008，16（6）：553-557．

［2］邓于，杨永钦，林玉娣，等．无锡市新生儿乙型肝炎疫苗接种18年效果分析［Ｊ］．中国校医，2008，22（6）：684-686．

［3］杨小华．学校组织乙型肝炎相关检查流程探讨及其乙型肝炎疫苗接种率的关第［Ｊ］．护理研究，2009，23（1）：79-81．

［4］张爱，蒲秀君，肖刚，1412名免费乙肝疫苗接种幼儿免疫效果观察及相关分析［Ｊ］．现代预防医学，2010，37（8）：186-187．

作者简介熊菊霞,女,武汉大学护理本科,广州军区武汉总医院门诊部护师