平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤疗效观察

平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤疗效观察

杨帆姚忠军李亢廖有乔

杨帆姚忠军李亢廖有乔（郧阳医学院附属太和医院整形科湖北十堰442000）

【摘要】目的：探讨平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤的临床疗效和安全性。方法：临床确诊皮肤血管瘤后，进行碘过敏试验,阴性者采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射，然后根据瘤体变化,间隔15～20天重复注射，注药量根据病变体缩小情况递减，一般2-3次治愈。结果：120例患者中，治愈58例(48.4%),显效50例(41.6%),无效12例(10%)，总有效率90%。48例毛细血管瘤患者中,治愈18例(37.5%),显效25例(52.1%),无效5例(10.4%)，总有效率89.6%；30例海绵状血管瘤患者中,治愈20例(66.7%),显效7例(23.3%),无效3例(10%)，总有效率90%；42例混合型患者中，治愈20例(47.6%),显效18例(42.8%),无效4例(9.6%)，总有效率90.4%。不同类型皮肤血管瘤患者的总有效率比较差异无显著性P>0.05。结论：平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤是一种安全有效的治疗方法。

【关键词】平阳霉素；混合局部注射；皮肤血管瘤

【中图分类号】R732.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）10-0049-01

皮肤血管瘤是起源于皮肤血管的良性肿瘤，在婴幼儿中发生率较高。本院从2006年以来采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤120例，疗效较满意，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料：2006年以来在我院采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤患者120例。其中男58例，女62例；2岁以内50例，2-15岁18例，16-30岁22例，31-50岁30例；血管瘤类型中,毛细血管瘤48例,海绵状血管瘤30例,混合型42例；血管瘤部位以头面部为主,52例,躯干34例,四肢25例,口腔内9例；其中单发者106例,多发者14例。

1.2方法：临床确诊皮肤血管瘤后，进行碘过敏试验,阴性者采用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射：平阳霉素8mg＋生理盐水5ml＋地塞米松5mg＋40％碘油5ml混匀；消毒后，注射针从瘤周正常组织进入瘤体，平阳霉素、碘油、地塞米松混合液1.0ml；改变进针方向,在病变内另一部位同法同量注入混合药液；根据病变体大小,注入药液剂量在4.0-10ml。注射后肿胀疼痛过于明显者,可再给予地塞米松5～10mg静脉滴注，然后根据瘤体变化,间隔15-20天重复注射，注药量根据病变体缩小情况递减，一般2～3次治愈。

1.3疗效判定标准：治愈：瘤腔组织变硬，瘤体完全消退，皮肤颜色正常或接近正常色，多方穿剌回抽无血。显效：瘤体变小，瘤腔组织部分变硬，功能外观改善明显。无效：瘤体未见缩小或继续增大。

1.4数据处理：采用SPSS11.5进行数据处理。

2结果

2.1注射治疗后的疗效：120例患者中，治愈58例(48.4%),显效50例(41.6%),无效12例(10%)，总有效率90%。48例毛细血管瘤患者中,治愈18例(37.5%),显效25例(52.1%),无效5例(10.4%)，总有效率89.6%；30例海绵状血管瘤患者中,治愈20例(66.7%),显效7例(23.3%),无效3例(10%)，总有效率90%；42例混合型患者中，治愈20例(47.6%),显效18例(42.8%),无效4例(9.6%)，总有效率90.4%。不同类型皮肤血管瘤患者的总有效率比较差异无显著意义P>0.05，见表1。

表1注射治疗后的疗效（例，%）

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2.2不良反应情况：有3例患者出现发热,体温37.8～39℃,经对症处理后1-2小时内热退，有2例患儿伴有厌食和哭闹,持续2-3天；局部感染4例,为瘤体结痂时被患儿抓破感染,服用消炎药,换药处理后5天痊愈。未见白细胞降低、肝肾功能损害及肺纤维化等并发症的发生。

3讨论

皮肤血管瘤是胚胎期血管形成过程中出现的一种先天性发育不良,多见于出生时或出生后不久,是婴幼儿时期最常见的良性肿[1]。大致可以分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合血管瘤，治疗方法有很多。

本文采用阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射治疗。平阳霉素是一种抗肿瘤抗生素，作用原理是:利用平阳霉素能与DNA发生特异性结合,引起NDA断裂,干扰肿瘤细胞分裂、增殖,平阳霉素进入瘤体后易于积聚,高浓度的药物可促使血管内皮细胞萎缩坏死,瘤体得以退化和消失,从而达到治疗血管瘤的目的[2]。碘油可暂时性地栓塞病变体及周围组织的微小血管,并能吸附平阳霉素,故可延长平阳霉素的作用时间,增强“祛血管效应”[3]。地塞米松能降低组织和机体对平阳霉素和碘油的反应,减轻肿痛症状,地塞米松还能抑制内源性致热因子的释放,从而可预防或减少发热不良反应，此外地塞米松等皮质激素类药物本身可以用于血管瘤的治疗。国内有关研究报道平阳霉素与地塞米松联合应用,二者有协同作用,可以减少平阳霉素的剂量,从而减少毒副作用[4]。

本研究结果显示用平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤总有效率90%。不同类型血管瘤的总有效率为：毛细血管瘤患者总有效率89.6%，海绵状血管瘤患者总有效率90%，混合型患者总有效率904%，不同类型皮肤血管瘤患者的总有效率比较差异无显著性P>005。说明此方法对皮肤血管瘤患者是有效的。

本研究结果还显示本治疗方法的不良反应有发热、厌食和哭闹和局部感染，多见于儿童患者，因此对于儿童患者应加强不良反应观察，同时要向家长宣教尽量避免儿童抓脸以减少局部感染的发生。本研究发生不良反应共9例，发生率为7.5%，并未见白细胞降低、肝肾功能损害及肺纤维化等严重的不良反应，说明本治疗方法还是比较安的。

综上所述，平阳霉素、碘油、地塞米松混合局部注射皮肤血管瘤是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1]许康.皮肤血管瘤发病机制的研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2008，24（2）：129-131

[2]杨琴.皮肤血管瘤治疗方法的现状及研究进展[J].遵义医学院学报，2006，29（1）：85-87

[3]李忱瑞,王涛,畅俊平等.平阳霉素碘油乳剂治疗肝血管瘤[J].中国医学影像技术,2004,20(2):274

[4]陆建勋.平阳霉素与地塞米松联合治疗先天性血管瘤[J].中国水电医学，2006，1：27-28