经腹超声提高宫外孕诊断准确率的价值

经腹超声提高宫外孕诊断准确率的价值

武卫爱

（陕西省榆林市吴堡县医院陕西榆林718200）

【摘要】目的：探讨经腹超声提高宫外孕诊断准确率的价值。方法：选择在我院诊治的可疑宫外孕患者80例，都进行经腹超声与病理诊断分析。结果：在80例患者中，超声诊断为宫外孕72例，其中40例为未破裂型，20例为流产型，10例表现为包块型，2例为宫角妊娠型。经过手术病理确诊为宫外孕74例，为此经腹超声诊断宫外孕的敏感性与特异性为97.3%与100.0%。结论：经腹超声诊断宫外孕能比较清晰观察病灶，有利于作出诊断，有很好的应用价值，但是必要时应结合其他方法联合检查。

【关键词】经腹超声；宫外孕；准确率；敏感性；特异性

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0110-02

宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外的任何部位着床发育的病症，其发生率占妊娠的0.8%左右，以输卵管妊娠最为常见，约占95%左右[1]。当前由于各种因素的影响，我国宫外孕发生率呈较明显上升趋势，如果不及时治疗，严重的可危及患者生命[2]。不过很多患者在未破裂前可有阴道少量出血、恶心、停经等症状，常被误诊为其他疾病，比如子宫肌瘤等，为此在临床上对于诊断的要求比较高。在超声诊断中，腹部超声可以采用较高频率探头，分辨率高，图像更清晰[3]。本文具体探讨了经腹超声提高宫外孕诊断准确率的价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1资料

2013年2月到2016年4月选择在我院诊治的可疑宫外孕患者80例，纳入标准：临床表现为下腹部有不同程度隐痛及酸胀感、阴道不规则流血；年龄20～45岁；有停经史，尿HCG阳性。排除标准：肝肾功能异常；外周血红细胞、白细胞、血小板计数异常者。年龄23～43岁，平均28.45±2.19岁；平均孕周为6.13±1.39周；平均产次为1.45±0.34次；平均孕次为2.76±0.68次。

1.2超声方法

使用美国GE公司生产的log-IQ400pro型彩色多普勒超声诊断仪，配备的经腹部探头的频率为3.5～5.0MHz。患者充盈膀胱，经腹部超声常规检查子宫及附件区，观察宫内有无孕囊存在、子宫大小、内膜厚度，盆腹腔有无积液，附件区包块的位置、性质。在二维图像显示清晰的基础上，应用彩色多普勒超声显示附件肿块大小、子宫腔内情况及、血流情况等。对既往有剖宫产史的患者，子宫峡部剖宫产疤痕处是探查的重点。

1.3判断标准

所有超声图像都有两个超声影像科副主任及其以上级别的医师进行盲审判定，意见不一致时进行协调判断。同时所有患者也都进行了手术病理诊断，并以此为诊断金标准。

1.4统计方法

选择SPSS13.00软件与EXCEL2010软件进行数据的收集与分析，确保数据的录入正确率为100.0%。

2.结果

2.1超声表现

在80例患者中，超声诊断为宫外孕72例，其中40例为未破裂型，超声表现为妊娠囊团块，边界清晰，多普勒显示类妊娠囊包块周边可扑捉到类滋养层血流频谱；20例为流产型，超声表现为子宫周围或卵巢旁探及混杂回声团块，子宫后方可见少量积液，有时可见“双环征”；10例表现为包块型，超声表现为一侧卵巢旁可见不均质回声肿块，周边回声增强；2例为宫角妊娠型，超声表现为囊状回声周围可见完整肌层围绕，囊内可见胚芽及心管搏动。

2.2超声诊断价值

在80例患者中，经过手术病理确诊为宫外孕74例，为此经腹超声诊断宫外孕的敏感性与特异性为97.3%(72/74)与100.0%(6/6)。见下表。

表经腹超声诊断宫外孕的敏感性与特异性(n)

3.讨论

当前由于各种因素的影响，我国宫外孕的发病率有明显上升趋势，且未生育者和未婚者的发病率也明显升高，给年轻女性的健康带来严重的负面影响。宫外孕常见危险因素包括沙眼衣原体等引起的盆腔感染、输卵管黏膜损伤、避孕失败、吸烟等[4]。宫外孕在早期一般临床表现无特异性，不过随着病情的发展，到逐渐出现停经史、不规则阴道流血和腹痛等，更甚者可发生晕厥和休克，为此需要进行早期诊断。

随着超声技术的不断发展并逐渐应用到医学临床，腹部超声的应用范围越来越高。该方法通过腹部探头对子宫及其附件区域进行扫描，产生的视野清晰，检测快速方便、安全无创，当前应用比较广泛。本研究显示在80例患者中，超声诊断为宫外孕72例，其中40例为未破裂型，20例为流产型，10例表现为包块型，2例为宫角妊娠型，特别是包块的声像表现按超声检查时妊娠处于各个不同的阶段而异，混合性包块中呈现围或子宫后方见无回声区，输卵管妊娠的附件区见完整胎囊，典型者见胚芽及胎心。不过腹部的超声检测由于探头距离病变部位较远，加之受到盆腔内器宫、肠道气体和遮蔽干扰，有时候对病灶并不能清晰显，因此造成超声检查漏诊较多。

本研究经过判定，在80例患者中，经过手术病理确诊为宫外孕74例，为此经腹超声诊断宫外孕的敏感性与特异性为97.3%与100.0%。其中有2例患者被误诊，1例误诊为卵巢小囊肿，另1例误诊为巧克力囊肿，为此应结合临床体征密切追踪复查。

总之，经腹超声诊断宫外孕能比较清晰观察病灶，有利于作出诊断，有很好的应用价值，但是必要时应结合其他方法联合检查。

【参考文献】

[1]BakhtiyariM,MirzamoradiM,KimyaieeP,etal.Postmolargestationaltrophoblasticneoplasia:beyondthetraditionalriskfactors[J].FertilSteril,2015,19(15):390-398.

[2]王宏前.经腹经阴道超声对提高宫外孕诊断准确率的应用效果评价[J].中外女性健康研究,2016,(2):196-197.

[3]李秀萍.应用经腹经阴道超声诊断宫外孕的准确率提高研究[J].中国卫生产业,2015,12(33):130-132.

[4]张宏坤,章铃铃.经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫外孕的对比观察[J].医学影像学杂志,2015,13(3):552-554.