四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎68例临床分析

四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎68例临床分析

杨素俭

杨素俭

(宝丰县第四人民医院中医内科河南平顶山467400)

【摘要】目的：探讨分析四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床资料。方法：随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的68例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，随机分成两组，每组34例。对照组：给予奥美拉唑进行治疗；观察组：四君子汤联合黄芪建中汤进行治疗。4周为一个疗程，治疗结束后观察治疗效果。结果：治疗前，两组患者中医症候积分对比，无显著性差异，P＞0.05；治疗结束后，两组患者中医症候积分对比，差异显著，具有统计学意义，P＞0.05。观察组治疗总有效率为97.06%，对照组治疗总有效率为88.24%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组数据之间差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床疗效确切，值得临床广泛推广。

【关键词】黄芪建中汤；四君子汤；胃炎；脾胃虚寒

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）04-0325-02

慢性胃炎是一种胃黏膜慢性炎症疾病，病因复杂，主要病因为幽门螺杆菌引起，同时和心理精神因素也相联系。患者临床主要表现为上腹部不适、胀痛、恶心、嗳气、早饱等消化不良症状[1-3]。偶见上消化道出血，不及时纠正出血症状，易引发缺铁性贫血。中医学理论认为慢性胃炎属于“腹痛”、“胃痛”、“痞满”范畴，发病条件为肝气郁结、发病基础为脾胃两虚，因此，治疗本病的关键在于补益脾胃。本次研究以2013年1月-2014年1月我院收治的68例脾胃虚寒型慢性胃炎患者为例，探讨分析四君子汤联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎的治疗效果。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的68例脾胃虚寒型慢性胃炎患者，均经胃镜检查、病理检查确诊为慢性胃炎，并均符合脾胃虚寒型慢性胃炎的中医症候诊断标准。随机分成两组，每组34例。对照组：男18例，女16例，年龄29～65岁，平均年龄（31.2±4.9）岁，病程1～23年，平均病程（6.5±5.5）年。给予奥美拉唑进行治疗；观察组：男20例，女14例，年龄28～61岁，平均年龄（39.2±4.5）岁，病程1.5～24.5年，平均病程（5.9±5.3）年。四君子汤联合黄芪建中汤进行治疗。4周为一个疗程。排除伴有幽门梗阻、消化道肿瘤、消化道溃疡的患者，排除有精神病史的患者，排除合并严重心、脑、肾等重要脏器疾病的患者。两组患者的一般资料方面（如年龄、性别、症状等）不存在显著的统计学差异，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：给予奥美拉唑进行治疗。奥美拉唑肠溶片（生产厂家：湖南方盛制药股份有限公司；20mg×14s×1板)，20mg/g，早晚各1次，餐前30min口服。观察组：四君子汤联合黄芪建中汤进行治疗。处方组成如下：党参30g、人参25g、茯苓20g、炙甘草10g、白术20g、桂枝15g、黄芪30g、白芍18g、半夏10g。腹泻加木香、山药，便秘加大黄。将诸药泡至冷水中约4h，后文火熬制，15min后取出约200ml，同法继续熬制15min,取200ml，同法第三次熬制，取200ml，将三次熬药混合到一起，分三次服用，一日3次，一剂分两天服用。4周为一个疗程。

1.3疗效评价

参照文献中记载的中医症候疗效评价标准[4]。中医症候积分：食欲差、胸胁胀闷、神疲乏力、烧心反酸、腹胀腹痛、大便溏、嗳气呃逆、舌苔等。重度记6分，中度记4分，轻度记2分，阴性记0分。于治疗前后对各项症状进行统计。痊愈：中医体征、临床症状基本消失或完全消失，证候积分减少≥95%；显效：中医体征、临床症状明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医体征、临床症状有所好转，证候积分减少≥30%；无效：中医体征、临床症状无明显改善甚至加重，证候积分减少＜30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对结果进行统计分析，所得数据用%表示，运用χ2检验分析，以P＜0.05，为差异有统计学意义。

2.结果

2.1治疗前后两组患者中医症候积分比较

治疗前，两组患者中医症候积分对比，无显著性差异，P＞0.05；治疗结束后，两组患者中医症候积分对比，差异显著，具有统计学意义，P＞0.05；见表1。

3.讨论

中医学理论认为慢性肺炎发病原因主要有以下几种[5]：外感六淫、饮食伤胃、内伤七情、脾胃虚弱。脾胃虚弱导致的慢性胃炎主要临床表现为：胃院隐痛、食后胀满；恶心呕吐、反酸嗳气；脉象沉细、舌苔薄白；消瘦、倦怠；便秘或便溏等。治疗根本在于健脾益气。四君子汤[6]主要成分为人参、云茯苓、白术、炙甘草，人参为君药，健脾养胃，甘温益气；白术为臣药，健脾燥湿，促进益气运化；茯苓为佐药，健脾渗湿；甘草为使药，和中益气，调和诸药。诸药合用共奏健脾益气之功。黄芪建中汤主要组成为黄芪、党参、桂枝、白芍，黄芪升补脾气，益气血；党参健脾补气；白芍益阴护里，养胃阴，缓解疼痛；桂枝振奋脾阳。两方联用，对脾胃虚寒型慢性胃炎疗效显著。本次研究结果显示，观察组治疗效果明显优于西药治疗的对照组。综上所述，四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床疗效确切，值得临床广泛推广。

【参考文献】

[1]魏玉霞.慢性萎缩性胃炎近10年中医文献研究[D].北京中医药大学，2012.

[2]谢子琪.加味小柴胡汤治疗肝胃不和型慢性浅表性胃炎的临床研究[D].广州中医药大学，2012.

[3]张金丽.慢性萎缩性胃炎中医辨为浊毒内蕴证的探讨及临床研究[D].河北医科大学，2012.

[4]张鹏飞.四逆四君子汤加味治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床研究[D].成都中医药大学，2012.

[5]程曦.中医药治疗慢性胃炎临床观察回顾分析[D].辽宁中医药大学，2012.

[6]吕林.黄芪建中汤合枳实消痞丸治疗慢性胃炎（脾胃虚弱证）临床疗效观察[D].成都中医药大学，2011.