86例新生儿黄疸光照法的护理

86例新生儿黄疸光照法的护理

张莲玉

（西南医科大学附属医院新生儿科四川泸州646000）

【摘要】目的：探讨86例新生儿黄疸光照法的护理效果。方法：选取2012年3月到2014年收治的86例新生患儿为研究对象，随机将新生儿者分为对照组和观察组，两组各43例。对照组采取常规法进行护理，观察组在对照组基础上采取光照法进行护理。结果：观察组实施光照法护理后，有效率为97.7%，对照组实施常规护理后，有效率65.1%。结论：光照法是黄疸病症常用的护理方法，可以降低血清结合胆红素的速度，减少胆红素脑病发生，提高护理质量。

【关键词】新生儿；黄疸；光照疗法；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0031-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethenursingeffectof86casesofneonataljaundiceilluminationmethod.MethodsSelectedinMarch2012to2012treated86casesofnewbornchildrenastheresearchobject,newbornswererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,twogroupsof43caseseach.Controlgrouptaketheconventionalmethodfornursing,theobservationgroupinthecontrolgroupbasedontheilluminationmethodwastakentocare.ResultsTheobservationgroupafterilluminationmethodnursing,effectiveratewas97.7%,thecontrolgroupafterconventionalnursing,theeffectiveratewas65.1%.ConclusionThemethodoflightisictericdiseasenursingmethods,canreducethespeedofthecombinedwithserumbilirubin,reducebilirubinencephalopathy,improvethequalityofnursing.

【Keywords】Thenewborn;Jaundice;Lighttherapy;Nursing

黄疸是血液不能有效结合胆红素引起的新生儿常见病，预后治疗较差，病死率高[1]。如果不能采取一些方法进行治疗和护理，将转化成新生儿胆红素脑病，严重影响了新生儿的身体健康。光照疗法是一种可以减低血清未结合胆红素的方法，本次主要选取2012年3月到2014年3月我院收治的86例新生儿黄疸患儿，采取光照法护理后，取得了满意的效果，现将其报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组进行光疗的新生儿共86例，其中男性53例，女性33例。观察组男性23例，女性20例；对照组男性26例，女性17例。两组患者体重均超过2.5kg，孕周为36周以上。在生后的18到30小时内发病，其中原发病新生儿窒息33例，败血症21例，新生儿肺炎17例，新生儿溶血症6例，母乳性黄疸8例，均表现为胆红素升高。两组患儿在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2操作方法

1.2.1准备蓝光箱选择宁波代维医疗器械使用有限公司生产的GYP-90光疗新生儿培养箱，波长0.42～0.47微米。首先检查箱子电源行，灯光全部灯亮，并对外部灰尘进行处理，箱内湿化器蒸馏水加至箱子2/3位置[2]，同时调节箱体温度，维持在患儿正常体温处，并将光疗箱放置在通风处。

1.2.2光照前新生儿准备对新生儿体温急性监护；检查新生儿皮肤完整性，是否出现臀红和硬肿，并对患儿皮肤进行清洁；剪指甲，放置患儿抓伤皮肤，必要时还要对手足包裹。及时更换尿垫，佩戴黑色眼睛，防止视网膜损伤，喂饱后放入光疗箱内。

1.2.3护理

对照组采取常规方法进行护理，观察组在对照组基础上采取早期康复护理，具体方法如下：

1.2.3.1心理护理让患者正确了解黄疸的发病原因和症状以及危害，加强家长对光照疗法的认识。个别家长如果不同意进行光疗法，护理人员必须加强光疗法知识普及，让家属认识到光疗的作用和、原理，消除患者顾虑，尽早进行光照治疗。

1.2.3.2光照过程中护理护理人员应该熟练掌握我光疗的特征、基础操作方法及注意事项，随时观察光疗箱的使用效果，发出警报声时及时关闭电源并查找原因。光疗期间的一切护理尽量在光疗箱内进行，尽量不要打开相门。护理前后必须使用肥皂洗手[3]。

1.2.3.3进行光照时的护理光照时患儿裸体放入床中央，每两小时测一次体温并进行记录。由于黄疸光疗法治疗期间光管会散热一定的热量，特别是夏季，环境温度会不断升高，随着热环境中患儿体温基本恒定，但是会消耗一定的水分，如果不能及时补充水分，就会因缺水产生高钠血症，血液浓缩导致血红细胞持续增多，加重了高胆红素血症的。所以在光疗期间必须对患儿体温进行测定，调节光疗箱内部温度，尽量将患儿体温控制在36.7摄氏度之间。行光疗期间还要注意通风，及时补充患儿体内所需的营养物质，减少不良反应生。光疗期间箱内湿度控制在50摄氏度左右。减少哭闹，控制患儿的精神状态。如果患儿哭闹，首先，检查生理问题，及时更换尿垫，调节环境温度，针对性处理。其次，满足患儿安全需求。光疗期间患儿裸体、失去了父母陪伴，缺乏安全感，护理人员应该利用听觉或触觉效果安抚患儿。例如，可以用手触碰四肢，轻声说话，控制输液速度，并对穿刺部位肿胀问题进行观察，减少不安全问题发生。

1.2.3.4光照期间进行喂养指导由于新生儿黄疸产生原因较复杂，而且新生儿热量摄入不足会增加胆红素作用，进而增加胆红素浓度，促进了新生儿黄疸的发展，加重了患儿病情。所以，在光照期间必须及时进行喂养，给患儿提供能量宫内，鼓励母乳喂养。喂养时可以关掉光疗机灯管，并用大毛巾进行包裹，维持患儿体温，哺乳前耐心诱导，轻声说话，让患儿主动吞咽母乳，满足患儿的生理和心理需求[4]，如果患儿吞咽力较差，可以留置胃管鼻饲，保证能量供给。

2.结果

观察组患者实施光照法护理后，有效42例，无效1例；对照组实施常规护理后，有效28例，无效15例。两组患者临床护理效果比较如表所示。

3.讨论

黄疸是新生儿常见病，由于患者家属没有引起足够重视，不能正确认识到此种病症的严重性和危害性，给新生儿生命健康造成了严重影响。如果患儿患病后，不能及时发现并针对性实施治疗，就会耽误患儿病情，严重时还会产生各种并发症。为了保证黄疸病可以得到家属的重视，做到早预防、早治疗、早防治，护理人员必须多和患儿家属沟通交流，给患者家属普及和黄疸相关的知识，如黄疸病发病原因、症状和严重性，引起家属重视[5]，保证患儿患病后可以在第一时间得到治疗，减少不良隐患发生。由于很多家属知识匮乏，很多家属不能正确认识到光疗法的作用，拒绝治疗，医护人员应该加强教育，让患儿家属认识到光疗法的作用机制、方法和作用，促进光疗护理的进展，提高患儿的护理质量。

新生儿黄疸可以利用药物、光疗和换血等方法进行处理，但是由于光疗较简单，方便操作，患儿痛苦小、经济实用等特点[4]。同时还可以降低血清中未结合胆红素的浓度，现阶段已经在新生儿黄疸中得到了广泛应用，并取得了显效的成果。但是利用此种方法的时候，护理人员必须精心护理，熟练掌握光疗箱的操作，同时还要做好预防措施。控制好光照时间，加强巡视，发现异常情况及时处理，不定期对患儿的体温进行测量记录，积极做好患儿的心理护理工作，在护理期间如果发生患儿出现哭闹症状，必须及时对患者哭闹原因进行分析并解决，同时给予患儿补充一定的水分和能量，保证护理工作系统全面的进展。除此之外，还要加强护理人员的教育，培训光疗箱操作，保证护理工作有序进展，提高护理质量。在本次研究中，观察组患者实施光照法护理后，有效率为97.7%，对照组实施常规护理后，有效率为65.1%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，光照法是黄疸并的常用护理方法，可以降低血清结合胆红素的速度，减少胆红素脑病发生，使患者快速康复，提高护理质量，改进医护关系。

【参考文献】

[1]闫燕.光照疗法配合中医辅助治疗新生儿黄疸的观察与护理[J].中国卫生产业,2014,9(5):12-14.

[2]张智荣.蓝光治疗新生儿黄疸的护理[J].临床医学，2015,3(9):23-26.

[3]余书娟.新生儿黄疸的冷光源光照疗法及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,7(11):45-46.

[4]胡江，李晓原.新生儿黄疸光疗仪的发展[J].中国医疗器械信息,2015,7(4):45-46.

[5]陈芳洁.蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理进展[J].当代护士,2013,5(2):15-16.