自拟前列5号方治疗肾阴亏虚型慢性前列腺炎160例的临床观察

自拟前列5号方治疗肾阴亏虚型慢性前列腺炎160例的临床观察

江伟1吴登2刘源3张忠民4朱宗恒(通讯作者)5

（1.黄石市五医院2.4.湖北省中医院3.芜湖市中医院5.黄石市爱康医院）

慢性前列腺炎（chronicprostatitis，CP）是男性的常见病。它严重影响患者的生活质量,根据相关报道，约有50%的男性在其一生中可能曾患过CP[1-2]。中医治疗CP的方法较多，其中主要以针灸和中医外治法为多，内科治疗报道较少。笔者根据多年临证经验，并在恩师张忠民教授指导下，自拟前列5号方治疗CP患者160例，疗效满意。现报道如下：

1.1一般资料

320例患者为湖北省中医院及黄石市五医院泌尿外科门诊及住院部确诊为慢性前列腺炎肾阴亏虚的患者,按照就诊的先后顺序，分为治疗组和对照组。其中治疗组160例,年龄18～49岁,平均(25±2.9)岁；病程6个月～83个月,平均(23±2.6)个月;已婚者136例,未婚者24例。对照组160例,年龄18～50岁,平均(26±3.1)岁;病程5个月～84个月,平均(23±2.4)个月;已婚者142例,未婚者18例。两组在一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(2007年)及美国国立卫生研究院(NIH)慢性前列腺炎分类标准(1995年)[3]进行诊断分型。

1.2.2中医辨证标准依据《中药新药治疗慢性前列腺炎的临床研究指导原则》(2002年)[6]制定。

1.3纳入标准

(1)符合西医慢性前列腺炎的诊断标准；

(2)中医辨证为湿热瘀阻证；

(3)年龄18～49岁；

(4)病程>3个月。

1.4排除标准

(1)合并前列腺增生症、前列腺肿瘤、尿道狭窄者；

(2)合并有严重心、脑、血管、肝、肾和造血系统原发性疾病,精神病患者；

(3)对治疗药物过敏者；

(4)不配合各项检查及资料不全者。

2.1治疗方法

治疗组:前列5号方(由萆薢10g、苍术10g、柴胡10g、车前子10g、丹参15g、云苓15g、枸杞子10g、黄柏10g、木香10g、石菖蒲6g、小茴香10g、益智10g、桑螵蛸15g、甘草6g组成)治疗,每日1剂,水煎500ml,分两早晚两次温服。

对照组:前列倍喜胶囊（贵州太和制药有限公司）6粒/次，3次/日，口服。

2.2观察指标

采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状评分指数表[4]（NIH-CPSI）和慢性前列腺炎中医证候评分表，治疗前和疗程结束时对每例患者进行评分。

2.3疗效判定标准

按目前世界公认的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数表（NIH-CPSI）对患者治疗前后的症状进行评分，计算出症状疗效指数进行疗效评价。症状疗效指数＝[（疗前症状积分-疗后症状积分）/疗前症状积分]×100%。①临床近期治愈：主要症状消失，症状疗效指数减少≥95%。②显效：主要症状基本消失，症状疗效指数减少≥60%。③有效：主要症状好转，症状疗效指数减少＜60%，≥30%。④无效：症状疗效指数减少<30%[5]。

2.4统计方法

所得计量资料以（±s）表示，用SPSS.19软件进行数据处理。计量资料比较采用t检验。临床有效率的比较采用Ridit检验，以P＜0.05为有统计学意义。

3.1两组临床疗效比较

表1两组临床疗效比较[例(%)]

注：与本组治疗前比较,*P＜0.05;与对照组治疗后比较,△P＜0.05

4.讨论

慢性前列腺炎患者由于嗜食烟、酒、辛辣、肥甘厚味,损伤脾胃,酿生湿热,流注下焦；又由于社会、环境因素、传媒刺激等影响,性欲得不到正常疏泄,频繁手淫、房室不节或不洁、忍精不泄,致前列腺反复充血,败精疲阻精室,蕴久酿毒,阻于经络,就会导致湿热癖阻证的出现；由于情志不畅,郁怒伤肝,肝气失于疏泄,久则血行不畅而致气血凝滞,就会导致肝气郁结证和气滞血疲证的出现；由于久居阴冷潮湿之地,或冒雨涉水,感受寒湿之邪,导致厥阴经气凝滞,气血运行不畅,就会导致寒滞肝脉证的出现；由于骑车、骑马、久坐等导致会阴部长时间受压,使前列腺持续处于充血状态,久则血脉不畅,亦可诱发本病。

肾阴亏虚为慢性前列腺炎常见的病机，在临床上区别于由于湿热而致的前列腺炎，治疗当以滋阴降火，泄热化浊为主，故在湖北省中医院协定前列1号方的基础上自拟前列5号方，方中枸杞滋补肾阴，黄柏清下焦湿热为君药，桑螵蛸、益智补肾助阳，阳中求阴，萆薢、苍术、柴胡、车前子、丹参清热解毒为臣，石菖蒲、小茴香、木香、云苓健脾化湿为佐，甘草调和诸药为使，全方共奏滋阴降火，泄热化浊之功效。该方疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1]HOLMESKK,SPARLINGPR,MARDHPA,etal.Sexuallytransmitteddisease[M].NewYork：McGraw-HillInc,1999：859-866.

[2]Nationalinstitutesofhealth.Chroncprostatitis[C].Maryland：1995.

[3]郭应禄,李宏军.前列腺炎[M].北京:人民军医出版社,2003:374～386.

[4]杨明根，赵晓昆，王新君.中国慢性前列腺炎治疗的有效性和安全性系统评价[J].中国循证医学杂志，2007，7（10）：737-741.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：169-172.

科研项目：宜昌市科技局支助项目（A15-30316）