全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用体会

全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用体会

乔雪雪

乔雪雪

（榆林市第一医院；陕西榆林719000）

【摘要】目的观察全员分层带教模式在神经内科护理带教中的应用效果。方法选择在我院神经内科新入职护士共计96名，按入科批次先后顺序分为2组，其中观察组51名，对照组45名，观察组采用全员分层带教模式，对照组采用传统的“一带一”师徒关系带教模式。比较入科后护理部首月考核成绩（理论、操作）、护士满意率、入科首月考核成绩合格后护士独立当班时限以及医护合作体验。结果对照组入科后护理部首月考核成绩：基础护理（80.20±4.32）分，专科护理（86.74±4.42）分，制度与流程（82.20±3.50）分，护士满意率（带教内容安排合理24%、带教老师能力胜任97%、带教方法合理24%、带教方法结合临床35%）、护士独立当班时限:护士独立当班所需带教时长（10.36±2.38）d，医护合作（医嘱及时执行42%、医嘱执行质量满意率44%、医护交流顺畅24%、业务素质满意率33%）。观察组入科后护理部首月考核成绩:基础护理（93.40±5.80）分，专科护理（90.25±4.50）分，制度与流程（92.19±3.58）分，护士满意率（带教内容安排合理84%、带教老师能力胜任96%、带教方法合理100%、带教方法结合临床100%），护士独立当班时限（7.64±3.68）天，医护合作（医嘱及时执行94%、医嘱执行质量满意率80%、医护交流顺畅94%、业务素质满意率94%）体验均优于对照组（P＜0.05）。结论全员带教模式有利于科室管理和发展，保障护理工作安全，提高护士整体能力，增进神经内科整体带教效果。

【关键词】分层带教模式；护士；培训；神经内科

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）01-0313-01

1一般资料

我院神经内科护理人员配比稳定充足，人才梯度合理，为实现全员分层带教奠定了基础。截至2014年5月，科室共有在岗护士15名。主管护师3名，护师9名，护士3名。护士工作年限≥20年1名，≥10年~＜20年4名，≥5年~＜10年3名。N3护士2名，N2护士9名，N1护士4名。曾经有科室带教经验的护士6名。作为质控小组成员参与科室管理的护士6名。选择2015年7月—2017年7月到神经内科轮转的全院新入职护士共96名为研究对象，其中，男性7名，女性89名；年龄20~23岁；本科71名，专科25名；轮转周期2~6个月，带教内容为护理部新入职护士轮转手册规定的相关理论、操作、制度、流程。带教时间1个月。考核以护理部新入职护士入科首月月考成绩为基准，60分合格，85分及以上设立为独立当班的带教基准。

2方法

2组护士均在接受护理部为期1周的培训后入科轮转。护理部培训内容包括护理相关法律法规、核心制度流程等。

2.1对照组45名护士采用传统的“一带一”师徒关系带教模式，即全程由负责在职职工带教工作的带教老师，即职后带教老师负责新入职护士轮转期间的带教工作，包括理论讲解、操作示教、专科培训等。

2.2观察组51名护士采用全员分层带教模式，由科室多名具有护师及以上资质的的老师共同参与新入职护士的带教工作，能级评定在N1、N2的低年资带教老师带教基础内容，能级评定在N3及以上的高年资带教老师带教专科内容。

2.2.1全员分层带教设计在护理部带教大纲的基础上根据科室工作实际制定带教细则，合理划分带教内容，并挂靠带教老师所负责的科室管辖内容，尽量保证带教的内容是带教老师最熟悉的部分。例如由科室负责消毒隔离质控管理的带教老师，带教新入职护士消毒隔离相关内容，包括基本要求、制度、流程，传染上报、床边隔离、针刺伤处理等；由科室负责护理书写质控管理的带教老师，带教新入职护士护理文书相关内容，细化到各种护理记录单的规范书写要求、常见错误、以及举例不规范记录在遇到纠纷时导致的问题等。

2.2.2带教老师的培养带教老师的培养借鉴专科护士的培养路径，定点、定向，以专业为支点。比如糖尿病专科护士作为带教老师负责对新入职护士糖尿病相关知识的培训，同时接受医院糖尿病专委会的定期培训和考核，既能保证相关知识和要求的有效传达和全面覆盖，也能保证带教老师自身专业的发展和理论的精进。对于带教方法的培训则由科室职后带教老师根据新职工实时考核结果、阶段性意见反馈等进行跟踪追溯，发现问题及时调整。

3结果

对照组入科后护理部首月考核成绩：基础护理（80.20±4.32）分，专科护理（86.74±4.42）分，制度与流程（82.20±3.50）分，护士满意率（带教内容安排合理24%、带教老师能力胜任97%、带教方法合理24%、带教方法结合临床35%）、护士独立当班时限:护士独立当班所需带教时长（10.36±2.38）d，医护合作（医嘱及时执行42%、医嘱执行质量满意率44%、医护交流顺畅24%、业务素质满意率33%）。观察组入科后护理部首月考核成绩:基础护理（93.40±5.80）分，专科护理（90.25±4.50）分，制度与流程（92.19±3.58）分，护士满意率（带教内容安排合理84%、带教老师能力胜任96%、带教方法合理100%、带教方法结合临床100%），护士独立当班时限（7.64±3.68）天，医护合作（医嘱及时执行94%、医嘱执行质量满意率80%、医护交流顺畅94%、业务素质满意率94%）体验均优于对照组（P＜0.05）。

4讨论

4.1提高了新入职护士的理论、操作成绩数据分析显示，观察组理论成绩：基础护理（93.40±5.80）分、专科护理（90.25±4.50）分、制度与流程（92.19±3.58）分；对照组理论成绩：基础护理（80.20±4.32）分、专科护理（86.74±4.42）分、制度与流程（82.20±3.50）分。新入职护士经全员分层带教，能多角度、多层次的获取信息，有助于规避带教盲区，实现教与学的信息对等，提高了学习效率和考核成绩。

4.2全员分层带教模式还有待进一步的完善全员分层带教模式仍有需要改进和提升的空间，怎样持续保持带教老师的积极性是需要解决的重要问题。可以尝试从专科发展方向作引导，力求兼顾科室管理与谋求个人定位并行，把科室发展和个人职业规划挂钩。例如鼓励带教老师在讲授各类疾病的过程中，不断充实和更新知识面，通过解读指南、查找文献的方式挖掘疾病的最新进展，护理方法等，以此来建立科研意识和提高循证理念。但是目前还缺少更好更规范的鼓励和监督机制，这一问题还有待在下一步的工作中寻求更好的解决办法。

参考文献：

[1]两种带教模式在急诊科新护士临床综合能力培训管理中的应用[J].刘伟，黄清波，丁素云，苏明霞，张志友.国际护理学杂志.2017(12).

[2]带教制在护理人员操作培训中的应用[J].王倩.河南医学高等专科学校学报.2016(03).