儿科门诊输液的细节护理

儿科门诊输液的细节护理

于新华

河北省承德市围场满族蒙古族自治县妇幼保健院儿科068450

摘要：目的探讨细节护理在门诊儿科输液中的应用及效果。方法，选取2014年12月-2015年1月在常规护理基础上实施细节护理的646例输液患儿进行观察，观察患儿的静脉重注率、护患纠纷发生率、患儿及家属满意度情况。结果患儿的静脉重注率、纠纷发生率明显降低，患儿及家属对护理工作满意度较高。结论在儿科门诊输液中应用细节护理有助于降低门诊小儿静脉重注率和护患纠纷发生率，提高患儿及家属的满意度，从而提高护理质量，值得临床推广应用。

关键词：门诊儿科；静脉输液；细节护理

近年来，随着儿科医学的发展，儿科门诊输液患儿呈逐年上升趋势，面对不同年龄和个性的患儿，为了获得患儿和家属的积极配合，确保输液过程顺利，减少输液渗漏及纠纷的发生，提高护理质量，我院从2014年12月开始在输液过程应用应用细节护理，取得良好效果。

现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院儿科门诊2014年12月实施细节护理的646例输液患儿进行观察，年龄4个月至13岁，其中男258例，女388例。进行观察的患儿的年龄、性别等一般资料无统计学意义。

1.2方法

1.2.1营造温馨舒适的环境

患儿来到医院，由于环境的改变，而且门诊人员流动大，环境吵杂，这样增加了心理负担和恐惧，温馨舒适的环境能使患儿心情愉悦，情绪稳定，对治疗起到积极的作用。我们对输液室的环境进行细心布置，如墙壁上贴上动物小贴画、易于理解接受的宣传画，儿童画册，经常给患儿播放些快乐温馨的儿歌及孩子们喜欢的动画片，及时调节室内温湿度，保持空气清晰，光线柔和，使患儿输液过程能情绪安静接受治疗。

1.2.2做好患儿心理护理

输液是一种侵入性操作，一般患儿都难于接受，护理人员在给患儿输液前先做好心理护理，为下一步操作打下基础。患儿往往带有惊惧情绪，特别是初次输液的患儿，护士先以和蔼的态度，面带微笑，语气温和，接着通过抚摸和赞扬建立情感。充分运用肢体动作和语言与患儿建立情感。对抱在怀中的婴幼儿抚摸其头部、脸颊，帮助整理其衣服，对于能理解言语的小儿，用鼓励的话语，如“勇敢”、“漂亮”、“听话”、等，夸奖患儿，使其有荣誉感，对学龄的儿童，采取简单的聊天方式来转移患儿的注意力，还采用糖果、小玩具等方式鼓励患儿，让其感亲切感，愿意主动配合接受治疗。

1.2.3做好家长的理解、疏导工作

孩子是每个家庭的宝贝，孩子生病，家长爱子心切，焦急痛苦，家属的心理状态对患儿有直接影响，对护士造成一定的压力，正确、及时疏导家属的紧张情绪能取得家属的信任和协作。在于家长沟通时，细心耐心地把输液过程的注意事项、可能遇到的问题向家长交代清楚，对家属的疑问耐心反复解释，使家长充分理解、积极协作配合治疗，同时也提高了患儿的依从性。

1.2.4血管的选择及固定

由于小儿血管大多细、滑，患儿大多自制力差，不能很好地配合，一般我们都选择易固定、患儿不易扯脱、家长易于看护的部位，对于选择手背静脉刺穿的患儿，尽量选择桡骨茎突，尺骨茎突，及第三掌骨头形成的三角形区域，该处皮肤薄，神经分布少，血管粗大，易于穿刺及固定，也可减少穿刺时的痛感。另外，由于小儿好动，在采用四肢静脉输液时，我们根据小儿肢体大小，采用自制的小纸板来固定，重量轻，在纸板与手腕中间垫上小纸巾，使患儿感到舒适，尽量避免输液过程渗漏。

1.2.5过硬的操作技巧

确保静脉穿刺成功率高，认证评估穿刺部位血管充盈度，冬天，由于护士经常洗手手温低，所以，我们先用暖手袋捂手后再接触患儿，以免引起刺激，而导致患儿躁动，确保穿刺的成功率，也使家长舒心，体现人性化的服务。在一次穿刺不成功时，真诚地向患儿及家属道歉，取得谅解，及时请高年资护士为患儿进行静脉穿刺。

1.2.6细致的管理呵护

经常巡视患儿，观察病情及反应，及时指导家长正确看护，帮助调整舒适的体位，协助处理各种生理急需，大多数家长都没有看护小儿输液的经验，经常不自觉地牵、拉、碰到针头，经常巡视不仅能观察病情，还能及时指导家长，避免输液过程的渗漏，减少患儿重新穿刺带来的痛苦，提高护理质量。另外，在巡视过程中，及时给家属进行相关疾病简单的健康教育指导，解答家属的疑问，使患儿及家属有安全感、信任感，积极配合治疗。

1.2.7采用直压拔针法

在静脉输液结束拔针时，向患儿及家属耐心做好解释，使家长配合，患儿精神放松，采取先慢后快，将漂浮状态的针头慢慢向外拔，血管壁不受损伤，这就是不引起疼痛和出血的原因，在针尖离开血管壁时迅速拔出，即用干棉签沿血管方向在穿刺点上方按压，棉签顶端超过皮肤针眼1-2cm，同时用透明胶带纸粘在棉签上，按压4-5min。这样就可减少患儿的疼痛感，也可减少皮下淤血的发生。

1.3观察指示

观察患儿静脉重注率、护患纠纷发生率、患儿及家属满意度。

2.结果

进行观察患儿的静脉重注率和护患纠纷发生率均明显降低。

3.讨论

儿科门诊输液室每天面对的患儿年龄参差不等，个性及病情各异，如何获得患儿和家属的积极配合，保障输液顺利安全，是儿科门诊输液室护理的重要课题。在众多门诊儿科输液病例中，护患纠纷的发生时常见的，其原因是多方面的，其中来自医护自身的因素，但更多的是来自护患之间的问题。目前在中国特定的国情下，独生子女占多数，患儿就诊时有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷。

综上所述，在儿科门诊输液工作中应用细节护理，可降低静脉重注率和护患纠纷发生率，提高患儿及家属的满意度，提高护理质量，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]周秀红.儿科门诊输液的细节护理及效果观察[J].饮食保健，2016，3（19)：200-200.

[2]袁美侠.细节护理在儿科门诊输液中的应用效果评价[J].湖南中医药大学学报，2016（a02)：1138-1138.

[3]马爱琴.细节护理在门诊儿科输液中的应用效果观察[J].现代养生，2017（18)：219-219.