X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究

X线胸片和CT扫描在中央型肺癌诊断中的对比研究

吴超

（湖北省武汉市普仁医院湖北武汉430081）

【摘要】目的：对比分析CT扫描和X线胸片在中央型肺癌患者中应用的诊断效果。方法：选取时间：2014年2月～2015年12月，选取对象：我院已被确诊为中央型肺癌的患者41例，在征求患者和家属同意的前提下，予以所有患者分别进行双肺CT扫描和胸部X线片，其中行CT扫描组为观察组，行胸部X线组为对照组，比较两组检查后诊断结果以及肺门区肿块、综合淋巴结肿大、支气管腔内显示情况。结果：观察组诊断阳性率95.1%高于对照组46.3%，肺门区肿块82.9%高于对照组43.9%，综合淋巴结肿大61.0%高于对照组31.7%，支气管腔内80.5%高于对照组56.1%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CT扫描和X线胸片均在中央型肺癌的诊断中具有一定效果，但CT扫描准确率更高，分辨率高，扫面层次清晰，较好的对临床诊断提供支持作用，临床参考价值更大，为患者尽早治疗和预后提供保障。

【关键词】CT扫描；X线胸片；中央型肺癌；诊断

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0156-02

肺癌属于呼吸系统癌肿疾病中最高发、常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人类生命健康，其中以中央型肺癌发病率最高。中央型肺癌病起于三级支气管内，形成较大的肺门肿块，并伴肺不张、阻塞性肺炎或伴纵膈直接侵犯和淋巴结转移时[1]，但该病早期大多缺乏特异性症状，隐匿性强，临床漏诊和误诊率较高，造成耽误治疗最佳时机，治愈率极低，且死亡率较高。采用科学、有效的诊断措施对疾病的治疗和预后具有十分重要的意义。本文就CT扫描和X线胸片对中央型肺癌的诊断进行对比，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2014年2月～2015年12月期间41例已被确诊为中央型肺癌的患者分别进行双肺CT扫描和胸部X线片，其中行CT扫描组为观察组，行胸部X线组为对照组。其中男患者32例，女患者9例，年龄40～79岁，平均年龄（60±10）岁，病程0.3年～1年，平均病程（0.7±0.3）年。所有患者均符合我国临床中央型肺癌的诊断标准[2]，且均具有咳嗽、多痰、胸痛、发热、时有咯血等临床表现，伴随阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。

1.2治疗方法

对照组行胸部X线检查，使用500mAx线光机，嘱患者摘除携带金属挂件，取正侧位分别成像。观察组行CT扫描，采用西门子CT机，层厚10mm，螺距10mm，患者取仰卧位，嘱患者不要紧张，不要随意移动或起身，从肺尖到肺底进行扫描，肺门处加做2mm层厚，螺距4mm的薄层扫描，重建图像从纵隔窗和肺窗进行观察。

1.3疗效分析

比较两组检查后诊断结果以及肺门区肿块、综合淋巴结肿大、支气管腔内显示情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0对所有数据进行统计学处理，组间计数资料结果用百分比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组检查后诊断结果以及肺门区肿块、综合淋巴结肿大、支气管腔内显示情况比较观察组诊断阳性率高于对照组，肺门区肿块、综合淋巴结肿大和支气管腔内显示率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

肺癌在目前临床上被认为是癌症死因的第一位，高发于40以上的男性，以60～80岁居多。其中中央型肺癌所占比例高达50%以上，临床定义为发生于肺段以上支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，包括管内型、管壁型和管外型三种生长方式[3]，恶变细胞多沿管壁生长导致管壁不规则增厚、狭窄，以局限性阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和肺不张为主要临床表现。目前临床治疗仍以手术治疗为主，随着医疗技术的发展，成功率越来越高，但五年成活率仍较低，和患者早期症状不明显，疏于检查导致耽误早期治疗而发展为中晚期肺癌，就算手术治疗效果也并不理想，或已发生转移[4]。所以，早期明确诊断对患者治疗和预后十分关键。两种检查手段显影征象均包括直接和间接征象。胸部X线检查是目前临床诊断中央型肺癌最基本方法，被作为肺癌筛选的首选措施，其费用较低和操作更方便等优点一直被患者所认可。机体在胸部结构和胸椎无异常情况下，由于病变导致的显影密度改变能够清晰显示。X线胸片可作为参考为CT检查提供有效信息。CT检查则能够显示更多影像征象，分辨率更高，敏感性更强，对肿块部位、大小、边缘形态、短毛刺征以及胸膜改变、肿瘤周围浸润和纵膈转移等充分清晰显示，且对隐匿性病变具有较高诊断性，还能够鉴别肿瘤的良恶性，对比X线胸片能提示更多可靠信息[5]。从上述结果可见，观察组诊断阳性率高于对照组，肺门区肿块、综合淋巴结肿大和支气管腔内显示率高于对照组，CT扫描在各方面均具有明显优势。综上所述，CT扫描和X线胸片均在中央型肺癌的诊断中具有一定效果，但CT扫描准确率更高，分辨率高，扫面层次清晰，较好的对临床诊断提供支持作用，临床参考价值更大，为患者尽早治疗和预后提供保障。

【参考文献】

[1]钱锐.中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].世界最新医学信息文摘,2015，15(10):190-191.

[2]常广勇.106例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比[J].中国实用医药,2013，8(24):132-133.

[3]余其灵.中央型肺癌的X线胸片与CT的诊断价值比较[J].现代诊断与治疗,2015，26(3):165-166.

[4]张俊军.中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比评价[J].山东医学高等专科学校学报,2016，38(2):144-145.

[5]俞羚，韩雪盈.多层螺旋CT在早期肺癌诊断中的临床价值研究[J].中外医学研究，2012，10（3）：52-53.