浅谈叙事医学一一从工具到价值

浅谈叙事医学一一从工具到价值

张弘强

张弘强

（内蒙古医科大学；内蒙古呼和浩特010051）

摘要：作为一种现代医疗理念，叙事医学近年来出现并得到了快速的发展，在整个医疗体系中也越来越受到重视。叙事医学的目的在于提升医生的叙事能力，通过有效的人文关怀和技术处理，协调医生和患者之间的关系。在对叙事医学进行深入分析的基础上，本文从现代医疗体系中医患关系的特点出发，对于医学人文关怀和人文教育的重要性进行了探讨，并探寻我国叙事医学体系构建的有效策略。

关键词：医学；叙事医学；人文关怀；工具；价值

叙事医学作为一种现代医疗观念，由国外的学者提出，其提出的目的在于缓和紧张的一环关系，对于构建现在医疗人文关怀体系具有至关重要的作用。在医疗实践中，叙事医学有着广泛的应用空间，对于破解现代医患关系的困局来说，是一条有效的探索路径，可以为现代医疗人文精神的融入和构建提供遵循和依据，对于丰富现代诊疗工作体系具有重要意义，也是现代人文医疗发展的重要方向[1]。

一、当前医患关系存在的主要问题

在诊疗工作实践中，医患关系具有重要地位，随着医疗矛盾的突出，紧张的医患关系也成为困扰整个行业的一个重要问题。对于长期存在的医患纠纷，除了有体制机制上的问题，也有医生和患者双方的责任。长期以来，医生普遍对医疗技术的创新和拓展给予了较高程度的重视，但是对于医疗人文关怀部门则相对不够重视，甚至有很对欠缺，有时候，这与医疗工作本来的人文关怀理念相违背，很多医生甚至突破了医疗卫生事业的底线，激发了紧张的医患关系，成为社会上的一种病症。根据国家卫生服务调查显示，现代居民对于门诊、住院的满意度大约在70%左右，而且近年来随着诊疗数量的快速增加，医患纠纷也呈现出几何倍数的增长，而且现在每年仍保持着高增长的速度，发生的医疗纠纷矛盾居高不下[2]。而且，根据调查显示，相比一级和二级医院，三级医院更容易发生矛盾，这和我国现代医疗体系有关，由于优势医疗资源都集中在三级医院，病人在看病的时候一般都向大医院集中，导致大医院工作量超载，这样在病人服务质量和水平上可能定会受到一定的影响，在这样的条件下，一边是人满为患的诊疗情况，另一边也容易造成患者看病难情绪的堆积，最终容易激发医患纠纷。

随着现代医疗技术的快速发展，医疗水平也得到了快速提升，很多看病难、看病贵的问题也在一定程度上得到了缓解，但是在医生诊疗过程中，对于患者的人文关怀和精神服务仍然没有得到重视。作为医生，更加关注的是病症的治疗情况，更关注实体上的病症，对于病人的思想情况则没有给予足够的重视，在这样的情况下，医生也很难掌握病患真正的心理诉求。基于此，人文关怀的缺失，是制约我国现代医疗水平的一个瓶颈[3]。

二、叙事医学的重要性分析

（一）当代医生人文精神培养

人文精神是叙事医学的重要组成部分，人文精神强调的是对人的关怀，即关心人的生活与命运，是对人的一种尊重，旨在满足患者身体健康需求的同时，满足心理需求。从本质上来说，医疗是治病救人的行业，这种治病救人当然也包括对于病人内心的关注与抚慰，基于此，探索叙事医学的工具性价值，要注重对于医生人文精神的培养，在对待病患过程中，要有悲天悯人的思想，对于病患的个人情况给予足够的重视，而并非头痛医头脚痛医脚。

（二）叙事医学是医生天职的内在要求

从职责定位来讲，医生的天职就是救死扶伤，基于此，在叙事医学的基础上，医生在开展诊疗活动的过程中，要对患者的情感和内心加以关注和理解，给予患者更多的关爱。在现代诊疗发展体系中，诊疗工作正在向着专业化方向发展，医生要更多的关注患者病情之外的因素，包括情况、家庭等，让患者感受到人文关怀的温暖，然患者感受到医生的仁爱。

三、当前医生的叙事医学思维培养

在现代医学人才培养过程中，要注重医生和医学专业学生的叙事医学思维的培养，从核心与内涵出发，培养医生对于人内心的关注程度，是一种对于生命的敬畏[4]。在医疗实践中，要贯彻以人为本的精神和理念，讲究人文精神的灌输，医学院在课程体系方面也要进一步优化，开设相关的人文精神和人文关怀的课程，并且通过社会服务实践，提升学生的沟通能力和情感认知能力，提升医生的人文养和人文情况。在医生评价中，也不仅仅把医疗水平作为唯一标准，也要充分靠人文精神、创新能力、协调沟通能力等诸多要求，以此形成有效的导向，进而培养叙事医学思维模式。

（一）在医学院开设叙事医学课程

医学院是培养医生的摇篮和载体，要想构建现代人文关怀体系，培养医生的叙事医学思维，必须从医学院入手，在医学院开始相应的叙事医学课程，通过必须课、选修课的有机搭配，为学生提供包括叙事医学基础理论、沟通技巧等多门课程，让学生在潜移默化之中形成叙事医学思想，丰富学习内容。此外，要让学生提早接触实践，除了接触病患之外，还可以请来有丰富从医经验的医生，在医患关系处理和协调方面给学生提出专业化的意见，提升医学院学生在情感处理方面的能力，满足现代叙事医学发展的需求和趋势，提升叙事医学的应用空间[5]。

（二）注重医学案例的指引作用

在叙事医学精神培养过程中，单纯的说教很难引起医生的共鸣，要通过实例的方式，提升叙事医学教育的直观化程度，让医生通过一个个鲜活的案例，感受到叙事医学的作用，进而在诊疗工作中融入更多的人文精神和人文思想，通过案例开拓视野，提升学生的人文素质。要通过正面、反面案例的启示作用，让医生真正明白，诊疗工作并非简单的治疗疾病，而是一个综合性的人文关怀过程，通过学习医患之间的沟通交流方法，聆听患者的心声，进而从身体和心理两个方面帮助病患战胜疾病。在实践中，叙事医学的路径有待深入探索，寻求科学的互动沟通方式，进而满足当前医疗发展需求，缓和紧张的医患关系，让医疗工作真正成为救死扶伤的伟大事业。

结语

综上所述，在现在诊疗工作体系中，叙事医学有着重要的作用，对于平衡医患双方的之间关系，减轻患者心理负担具有重要的作用。在医疗工作实践中，叙事医学并没有得到充分的重视，如何进行有效的医疗体系改革，完善教育体系，加强对叙事医学的重视程度，提升医生的综合服务能力，是现代医疗发展的必然要求，也是一个新的课题。在实践中，不管是医疗事务工作者还是医疗人才教育者，都要充分重视叙事医学的重要作用，在医疗体系中注入人文精神内涵，进而构建现代医疗保障体系，让诊疗工作真正做到以人为本，提升病人的主体性地位，进而适应现代诊疗工作发展需求。

参考文献：

[1]王一方.叙事医学:从工具到价值[J].医学与哲学,2018,39(9):1-6.

[2]韩启德.叙事医学让医学人文走向临床[J].中国医学人文,2018,4(9):10.

[3]李芳芳,曾勇.叙事求真——医学人文的视野与洞察[J].中华医学教育探索杂志,2018,17(10):981-985.

[4]韩叶,叶玲.论基于叙事能力的医学生人文素养培养——以耶鲁大学医学院为例[J].中国医学伦理学,2018,31(11):1477-1480.

[5]袁媛,曲娜.叙事医学在我国护生人才培养中的应用[J].中国市场,2018(35):126-127.