中西医结合治疗感染性褥疮30例的疗效观察

中西医结合治疗感染性褥疮30例的疗效观察

刘宝梅

刘宝梅（涟水县人民医院老干部病房223400）

【关键词】中西医结合感染性褥疮

【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0294-02

褥疮现又更名为压疮[1]，是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至有发生败血症而导致死亡。故是护理工作需要攻克的“顽症”。我院从2002年到了2012年之间收治了三十例感染性褥疮病人，采用中西医结合方法进行治疗和护理收到良好的效果。现报告如下：

1、临床资料

三十例患者，褥疮共53处，年龄70—90岁，其中男的22例，女8例，入院时体温分别为38℃—39.5℃不等，均高于37.5℃。其中脑梗塞致瘫痪20例，糖尿病合并酮症酸中毒8例，冠心病合并心衰2例，大小便失禁11例。部位：骶尾部28处、肩胛部5处、足踝部8处、足跟部12处。分期：Ⅱ期18处、Ⅲ期28处、Ⅳ期7处。面积为3—21.2cm2大小不等。

2、护理

⑴综合护理

加强全身营养，视病情可给予静脉输入脂肪乳、新鲜红细胞、血浆、白蛋白等营养物质，纠正低蛋白、贫血等症状，血培养阳性患者遵医嘱给予抗生素应用，积极治疗原发病。同时给予富有营养易消化的高热量、高蛋白、高维生素饮食。加强基础护理，制定详细的护理计划，定时翻身每两小时一次，给病人放置正确的体位和姿势。经常改变重量支撑以减少压迫，合理使用软枕、海绵垫等保护设备。同时使用防压气垫和气垫床。保持床铺整洁干燥，做到勤翻身、勤擦洗、勤更换，交接班时严格交接局部皮肤情况和各项护理措施落实情况。

⑵疮面护理

根据疮面情况进行清创彻底清除坏死组织，用中药消炎一号，(具体成分为：公英15克、金银花15克、地丁15克、三枝10克、大黄10克、黄苓10克、莪术10克、三棱10克、乳香10克、没药10克、地榆12克)。煎水后用无菌纱布清洗疮面，视疮面感染情况每日2—5次，清洗后再用浸湿的无菌纱布湿敷疮面，保持疮面湿润，待患者体温正常疮面感染控制后再用0.3—0.9克龙血竭粉以75%的酒精2—5毫升直接涂于疮面，不需覆盖，根据疮面大小、深度每天2—3次。

3、疗效判断标准

治愈，疮面愈合，痂皮脱落，体温正常。好转，体温正常。坏死组织消失，有新生肉芽组织生长。疮面缩小。无效，体温仍高，疮面仍有坏死组织，脓液渗出较多，未见新生肉芽组织生长或疮面扩大。

4、治疗结果

本组30例53处感染性褥疮，其中50处治愈，3处好转。治愈率达90%以上。具体见表一：

5、体会

褥疮的主要并发症是感染，由于皮肤屏障丧失，且常被尿粪污染，感染发生率极高，本文采用消炎一号为传统中药方剂，对疮面具有消炎、止痛，清热消肿，抑菌止血等功效，用其清洗和湿敷疮面能有效控制疮面感染。较传统的大量应用抗生素控制疮面感染效果既经济又好，同时又避免了滥用抗生素所带来的危害。龙血竭是珍贵的传统中药。对褥疮具有独特的疗效[2]。能较快地促进疮面愈合。此方法治疗感染性褥疮既经济，效果又好，可供同仁参考。

参考文献

[1]李伟。压疮护理新进展。护士进修杂志2002年1月7卷第一期

[2]缪书卉。龙血竭治疗褥疮效果观察。实用护理杂志2002年第18卷第3期