可调式头位架在后入路玻璃体切割联合硅油填充术后的应用

可调式头位架在后入路玻璃体切割联合硅油填充术后的应用

许艳群章泾萍吕建萍汪静

许艳群章泾萍吕建萍汪静（皖南医学院弋矶山医院眼科241001）

【摘要】目的探讨可调式头位架在后入路玻璃体切割联合硅油填充术后的应用效果。方法取60例患者分为实验组和对照组，各30例。实验组术后给予可调式头位架的使用，对照组让患者自主采取各种替代工具。比较两组舒适率、耐受率、有效率。结果实验组适率高、耐受性强、有效率100%;对照组舒适率、耐受性都不理想，还有一部分治疗效果差,有效率73.3%。结论通过使用可调式头位架能让患者获得舒适感、增加耐受性、提高治疗效果。

【关键词】可调式头位架后入路玻璃体切割联合硅油填充术后

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）09-0292-01

后入路玻璃体切割联合硅油填充术针对眼科一种特殊的视网膜脱离病人所做的一种手术，术后要求患者保持面部向下3—6个月再行硅油取出术[1]。为了保证让患者这一辅助治疗的特殊体位能够坚持下来并保证舒适感，避免其他系统并发症。2011年12月—2012年12我科采用可调式头位架为30例特殊网脱的患者解决了头面部的放置和舒适感的提高等问，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2011年12月—2012年12月我科行后入路玻璃体切割联合硅油填充术的患者共60例，其中男性31例、女性29例，左眼27例、右眼33例，年龄30—65岁，平均48岁，60例患者均以左眼或右眼视物模糊和突然视物不见而入院，排除其他系统疾病完善相关检查后都给予后入路玻璃体切割联合硅油填充术，术后将60例患者分为实验组和对照组，各30例。

1.2方法

1.2.1实验组术后返回病房既给予可调式头位架的使用首先向患者及家属说明采用可调式头位架的目的和意义，取得知情同意，检查好头位架的牢固性和调整到适合病人的尺寸，让病人在俯卧位时把额头和两边的脸颊分别放在三个枕块上，胸部和床之间放一软枕，避免肋骨受压而至损伤；如果病人是坐位低下头来趴在床上或是登子上使用头位架的方法同上，但必须保证一个原则就是脸和地面要平行，眼、口、鼻悬空不受挤压。患者除吃饭、如厕、和一些检查和治疗的需要外要求其不改变头面部的放置姿势。

1.2.2对照组患者多自主采用U型枕和普通枕头，让自己的脸趴在上面来保持面部向下的俯卧位。

1.3观察指标

观察记录两组患者术眼恢复的效果、舒适感、和病人对特殊体位的耐受性。

1.4统计学方法

所有资料采用SPSS12.0软件进行统计处理，采用X2、t检验。

2结果（表1）

表1显示，两组病人的舒适感、耐受性有显著差异（P<0.05）,实验组明显优于对照组

P<0.01

3讨论

3.1视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色素上皮的分离[2]。玻离体切割联合硅油填充术,是在手术台上将硅油注入患者眼内，利用硅油的表面张力或气体的上浮力顶压封闭网膜裂孔，同时促进视网膜下液体的吸收,使网膜复位，因为视网膜是以半球的形式存在于眼球的后方，术后要让脱离的视网膜部位处于最高位，就要求患者术后采取面部向下的体位。这种特殊的体位要求时间最长达3～6月之久；临床上病人多是把脸趴在枕头上或是趴在U型枕上，这样会照成口、鼻受压、呼吸不畅；术眼受压会增加感染的机会并且影响治疗效果。可调式头位架可以让患者术后俯卧时面部向下额头和两边脸颊分别放在三个枕块上。这样患者的眼睛、口、鼻悬空在空隙处，保证了患者术眼不受挤压、口鼻呼吸畅通，且头面部能稳定放置，很大程度上增加了患者的舒适感。提高了患者保持强迫体位的耐受性，保证了治疗效果。头位架的高低和三个枕块所围成的枕面的大小是可以根据不同病人的不同病情来调节的，能满足病人个性化的要求。

综上所述：可调式头位架在后入路玻璃体切割联合硅油填充术后的应用能规范病人的头面部的姿势，避免了长期俯卧位的一些并发症，符合治疗的要求，同时也大大增加了病人的舒适感、提高了耐受性，使病人能够长时间的坚持俯卧位达到治疗效果。头位架设制结构简单、取材便宜、使用方便、并且头位架的临床试用效果满意，患者乐于接受。

参考文献

[1]乔玉培高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者抑郁症状与治疗依从性的相关分析中国实用护理杂志20091（25）50—51

[2]赵堪兴杨培增眼科学第七版北京人民卫生出版社