经腹高频超声在肝脏检查中的应用价值探讨

经腹高频超声在肝脏检查中的应用价值探讨

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（1.湖南省人民医院马王堆院区超声科410016；2.中南大学湘雅医院超声影像科410008；3.长沙市中心医院超声科410004）

摘要：目的对经腹高频超声检查肝脏疾病的具体价值做出评价。方法将病理检查结果显示存在浅层内结节病灶的55例患者纳入研究，分别为患者实施常规经腹部探头检查和经腹高频超声检查，对比两种不同检查结果与病理学检查结果的符合率。结果常规的经腹部探头检查显示43例患者存在浅层内结节病灶，与病理学检查的符合率为67.27%（37/55）；经腹高频超声检查可见54例患者存在浅层内结节病灶，符合率为85.45%（47/55），两种方法诊断准确率相比较存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论经腹高频超声检查肝脏疾病具有较高的诊断准确性，可以为临床诊断提供更加准确、科学的依据，减少误漏诊几率。

关键词：经腹高频超声；肝脏检查；诊断价值

不良生活习惯等因素的影响下，肝脏疾病在临床中的发病几率不断上升，调查显示，在世界范围内，每年约有3.5亿的患者感染肝病，并且其致死率也有所上升[1]。临床认为，早期诊断能够让患者尽早接受到科学的治疗，降低肝脏疾病对身体健康的侵害，有利于肝脏疾病的治愈[2]。在本文中，对经腹高频超声技术诊断肝脏疾病的具体效果进行了临床研究，并将其结果与常规经腹部探头检查结果进行对比，具体情况可见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象均来源于2016年3月至2017年2月，共55例，均经过病理检查存在浅层内结节病灶。男性患者34例、女性患者21例；中位年龄取（54.4±9.4）岁。

1.2检查方法

患者首先接受常规的经腹部探头检查，将探头的频率调节到2-5MHz之间，获取患者肝脏图像并进行分析。

再为患者使用经腹部高频超声技术进行检查，使用高频线阵探头，将探头频率调节为3-12MHz[3]。使用经腹部高频超声技术进行检查时，要叮嘱患者深呼吸后保持屏气的状态，适当的调节探头的深度、增益补偿时间，在疑似病灶的区域内，需要适当的调节聚焦。检查的剑突下的肝左叶时，需要分别以横、纵切的形式进行检查[5]。右叶肺检查时，需要让患者保持左侧卧位，从各个肋间隙做扇形检查。

1.3临床观察指标

将病理学检查结果作为诊断金标准，比较常规经腹部探头检查和经腹部高频超声检查与病理学检查结果的符合率。

1.4统计学方法

研究通过统计学数据软件包SPSS15.0对相关数据进行对比，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，当满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

常规的经腹部探头检查显示37例患者存在浅层内结节病灶，与病理学检查的符合率为67.27%（37/55）；经腹高频超声检查可见47例患者存在浅层内结节病灶，符合率为85.45%（47/55），两种方法诊断准确率相比较存在明显的统计学差异：X2=5.036，P=0.02<0.05。

3讨论

肝炎是临床中发病率和感染几率最高的疾病之一，近年来，由于不良饮食习惯、饮酒等不健康习惯真多，肝脏疾病比如乙肝、脂肪肝等发病几率呈现逐年上升的趋势。经验表明，在肝脏疾病初期，并没有特异性症状，因此很容易被患者忽视，单凭临床症状进行诊断很容易造成误诊或是漏诊，这对患者的疾病控制和治疗非常不利。因此，临床中需要采取其他手段为疑似肝病患者进行检查，以获得更准确的诊断结果[5]。

在本次研究中，分别使用了常规的经腹部探头检查和经腹部高频超声检查。结果显示，经腹部高频超声检查与病理学检查的符合率明显高于经腹部探头检查的符合率，这与其他临床研究的结果一致。常规的经腹部超声检查下，所获取的图像分辨率较低，给诊断医生带来了很大的图像分辨难度。这种常规技术能够获取患者肝脏内部的回声，但是无法确定患者是否出现了占位病变和硬化结节。经腹高频超声检查突破了常规经腹探头检查的缺陷，具有较高的分辨率，能够对细微图像进行良好的分辨，同时能够更好的检出病灶情况，具有较高的诊断准确率。

肝癌结节弥漫性分布往往合并肝硬化结节，在常规的经腹部探头检查中，无法直接观察影像，仅从回声上无法区别两种不同的结节，这就很容易出现误诊的问题，可能会延误肝癌患者的治疗，威胁患者生命安全[6]。在经腹部高频超声检查下，能够清晰的显示出患者肝脏内部的弥漫性病灶，同时能够获取回声，图像边界清晰，能够为医生提供更加直观的图像资料，降低了肝癌临床诊断的难度。本次研究结果中，常规检查方案的诊断符合率明显低于高频超声检查，这也是因为高频超声能够更加清晰的显示小病灶的状态和边界，也能够查看病灶内部的血流情况，大大提高了诊断准确性。

使用经腹部高频超声为慢性肝炎患者进行检查，可以观察到细小的结节，检查过程中，回声呈现逐渐增强的趋势，结节的分布是分散的，边界十分清晰并且边缘回声锐利，这种情况，提示医生患者并部存在肝血管瘤，便于临床医生为患者确定治疗方案。在常规经腹部探头检查下，晚期肝癌疾病患者可以检查到患者肝脏中有回声，但是这种回声是不均匀的，无法了解肝脏中时候存在病灶，高频超声检查能够为提供更加清晰的诊断信息，提示医生患者的肝癌病灶时候发生转移，以便为患者开展下一步的治疗。

大量临床经验表明，常规的经腹部探头检查漏诊率较高，而经腹高频超声诊断的漏诊几率极低。在本次研究中，经腹高频超声下，有1名患者的诊断结果与病理学检查结果出现了差异，发生漏诊。研究发现，该名患者右侧横膈附近可见处于肝右叶后方上段处癌肿。在目前的临床中，经腹部高频超声检查已经成为了肝脏疾病检查必不可少的检查手段之一，但是该技术一般与常规的经腹部探头检查配合使用，且在常规检查诊断后再为患者进行诊断，遵从这种目的，主要是因为能够更好的排除浅表位置的病灶和一些小病灶，有效的提高了肝脏疾病的临床诊断效率。

结语：

综上所述，经腹部高频超声检查有效的弥补了常规经腹部探头检查的不足，具有分辨率高、诊断准确率高的优势。将高频超声检查应用于肝脏疾病的检查和诊断中，能够帮助医生做出更加科学、准确的疾病诊断，促使肝病患者接受早期治疗，挽救患者的健康甚至是生命安全，因此建议将经腹部高频超声广泛应用于肝脏疾病的临床诊断之中。

参考文献

[1]刘汝志，李明霞.经腹高频超声在肝脏检查中的应用价值探讨[J].中国实用医药，2016，11（20）：100-101.

[2]肖婷，陈云超，刘娜等.高频超声对婴儿胆汁淤积性肝病的鉴别诊断[J].中华超声影像学杂志，2017，26（03）：249-253.

[3]孙洁.经腹高频超声与常规超声诊断宫内异常早期妊娠的对比研究[J].医学信息，2016，29（30）：251-252.

[4]陈小燕.实时超声弹性成像对肝脏检查的方法学研究[J].中国社区医师，2014，15（32）：111-111，113.

[5]侯志彬，王春祥，李欣等.儿童肝脏局灶性结节增生临床表现与影像学表现关联分析[J].放射学实践，2016，31（05）：429-433.

[6]周薪传，智慧，肖晓云等.超声弹性成像与常规超声诊断肝良恶性肿瘤的价值探讨[J].中华超声影像学杂志，2011，20（11）：950-952.