县级医院护理品管圈活动推行的困难因素调查与处理措施分析

县级医院护理品管圈活动推行的困难因素调查与处理措施分析

杨丽明

云南省临沧市永德县人民医院云南永德677600

《中国医学人文》18年7月

【摘要】目的：调查县级医院护理品管圈活动推行过程中存在的困难因素，并分析讨论针对性处理措施。方法：选用问卷调查形式对开展护理品管圈活动的5家县级医院的圈长与圈员共计162名进行调查，调查时间为2017年3月至2018年3月，调查护理品管圈推行过程中遇到的困难因素，意见建议等，总结困难因素，并提出针对性有效的处理措施。结果：品管圈推行过程中存在的困难因素包括资料收集不足、与其他圈缺乏有效沟通交流，护理工作量繁重，未将品管圈活动列入考核范围内。结论：管理人员与圈长应加强对护理品管圈活动推行过程中存在的困难因素进行分析，并针对性提出处理措施，保证品管圈活动可顺利开展。

【关键词】县级医院；护理品管圈活动；困难因素调查；处理措施

品管圈是由工种相同或相似的人共同组成的一个交流圈，对个人潜能具有良好的启发作用，圈员通过对一个主题进行讨论分析，可充分发挥团队精神，有效解决遇到的各种问题，使每个参与品管圈活动的圈员的个人价值可充分体现，提高对品管圈活动的认可度与热衷程度[1]。随着品管圈在各级医院的推广普及，其中存在的问题也逐渐显露，尤其是县级医院护理品管圈活动推行过程中困难因素较多，对于护理品管圈的顺利开展存在严重不良影响。鉴于此，于2017年3月至2018年3月采用问卷调查形式，对5家县级医院推行护理品管圈活动过程的圈员进行调查，总结推行过程中的困难因素，并针对性提出处理措施，为临床护理品管圈的顺利开展提供指导依据。现作以下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

调查时间为2017年3月至2018年3月，对5家县级医院的圈长与圈员共计162名作为调查对象，其中男性15例，女性147例，年龄区间在23~46岁，平均年龄（32.62±6.81）岁，均来源于神经内外科、急诊科、心内科、呼吸科、输液室、监护室等护理人员；其中护士103例，护师35例，主管护师16例，副主任护师5例，主任护师3例；中专学历63例，大专学历71例，本科学历28例。

1.2方法

自行设计调查问卷，主要内容为调查对象的一般资料、机构推行模式、护理品管圈推行过程中遇到的问题；一般资料包括年龄、性别、年资、学历、参加动机、培训次数、圈内角色、个人意愿等。经调查统计发现，护理品管圈活动推行过程中可能出现的困难因素包括26个项目，其中7条为人员因素，8条为机构机制因素，11条为品管圈技能因素。每个项目总分3分，3分：不同意，2分：中立；1分：同意，总分越低提示此项的困难度越高[2]。

人员因素包括：①圈长能力不足；②圈员流动性大；③组员对组圈目的不了解；④医生参与度低；⑤圈员间合作性较低；⑥医院领导支持力度不足；⑦护士长不配合。

机构机制因素：①与其他圈缺乏有效交流；②活动经费不足；③奖励力度低；④缺乏辅导员指导；⑤缺乏专业推动单位；⑥缺乏上台发表机会；⑦未将品管圈活动纳入考核；⑧教育训练缺乏完整性。

品管圈技能因素：①资料的收集与整理难度大；②未实现数字化；③主体选择难度大；④未能制定有效对策；⑤品管圈活动开展缺乏熟练度；⑥资料收集不详细；⑦活动步骤繁琐；⑧现场发表压力过大；⑨编写成果报告费时、费力；⑩护理工作量繁重；⑪占用日常生活时间。

1.3观察指标

本组选取的162自愿参与品管圈活动的护理人员作为调查对象，共发放调查问卷170份，其中8名护理人员的调查资料不完整，不纳入本组研究，有效回收率为95.29%。

2结果

对26个困难项目进行评分，分数最低的前五名分别为：与其他圈缺乏有效交流，医院领导支持力度不足，未将品管圈活动纳入考核，资料收集不详细，日常工作量增多等；随访调查发现，放弃参加品管圈活动者62例，放弃率为38.27%。

3讨论

通过对参与护理品管圈活动人员进行问卷调查结果可知，人员因素、机构机制因素、品管圈技能因素是护理品管圈活动推行过程存在的主要困难因素，其中机构机制因素对于推行情况的影响最大[3]。圈员多认为一个优秀的品管圈领导对于护理品管圈活动的良好开展具有积极促进作用。优秀的领导人会给予品管圈成员有效的精神鼓励，提高圈员对品管圈活动的认可度。但是，在机构推行过程中存在的缺陷，例如奖励力度低、活动经费缺乏，都会阻碍护理品管圈活动的顺利开展。

总结护理品管圈活动推行过程中困难因素可知，品管圈活动人员继续参加品管圈活动的不良影响因素包括，工作量增大、参与人员资料收集不完整，未将品管圈活动列入考核范围，与其他圈交流较少等因素[4]。护理人员在开展日常护理工作中，主要是直接与患者接触，因此，应加强对护理人员临床知识与技能的培训学习。若收集资料缺乏完善性，也会对导致护理人员对于管理层缺乏熟悉度，陌生度较高，需时常查阅相关资料方可能了解，增大了工作任务量。品管圈技能培训存在较多漏洞，机构机制缺乏完善性，均导致品管圈参与人员对于品管圈的积极性、认可度大幅度降低，进而阻碍品管圈活动的良好开展[5]。

针对护理品管圈活动推行过程中存在的困难因素，特提出以下几点解决措施：①加强对品管圈参与人员的培训，使圈员对于品管圈知识的了解度显著增加，也可通过加强护理技能与知识培训力度，使圈员的护理能力与品管能力显著提高，培训内容包括资料收集与整理方法、步骤、计算机操作技能等[6]，培训结束后应对参与培训人员进行考核，并由品管圈管理层根据日常工作情况与考核结果进行综合性评价。②多元化品管圈活动，管理人员要将品管圈理念融入到每个圈员的日常生活中，进而找出品管圈活动中存在的问题，进而及时解决，管理层也需根据圈员的个人能力，进行详细分工，对自己的工作内容加以明确，也可通过直接跟踪对策，使品管圈活动推行过程中圈内人员的工作量有效减少，提高工作效率。③加强与其他圈的交流，可建立品管圈交流平台，相互交流学习，对于品管圈推行过程中存在的问题加以了解，使品管圈活动人员的积极性有效提高，同时，通过与其他圈内人员进行沟通交流，也可对护理品管圈活动的规范与护理标准加以优化，完善。④建立合理的奖励机制，提高圈员的积极性、依从性、认可度，进而提高执行力，管理人员也需给予圈员足够的鼓励与尊重，并将品管圈活动纳入年终考核指标，使品管圈人员的问题意识、参与意识、改进意识以及质量意识显著提高，促进护理品管圈活动的长久推行。

综上，护理品管圈活动推行中存在诸多困难因素，圈员与管理层应共同努力，针对性提出改进措施，进而实现品管圈的可持续发展。

参考文献：

[1]高玲,丁艳琼,徐文红.部分军队医院ICU护理品管圈应用与培训情况调查[J].解放军护理杂志,2016,33(16):67-69.

[2]彭德清,唐婷,伍慧,等.基层医院护理人员开展品管圈认同度及影响因素分析[J].安徽医学,2017,38(2):242-245.

[3]彭德清.基层医院护理人员开展品管圈认同度及影响因素调查分析[J].安徽医学,2016(2).

[4]高琴.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].医药卫生:文摘版,2016(2):00293-00293.

[5]苏桂芳,石梅,杨安会,等.护理品管圈活动在外周静脉输注营养液护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(2).

[6]李颖雅,葛鋆,李燕.开展护理品管圈活动存在的影响因素及对策分析[J].岭南现代临床外科,2016,16(5):630-632.