护理人力资源配置与院内感染的相关性研究

护理人力资源配置与院内感染的相关性研究

严士玲

四川省人民医院四川成都610072

【摘要】研究护理人力资源配置与院内感染的相关性。方法：选取我院2013年至2015年收治的3909份病例资料，统计护理人员人数和职称情况，对院内感染型肺炎、泌尿系感染的发生率。结果：护士人员的数量与院内感染性肺炎发生呈现出负相关的关系，护士和感染性肺炎的发生呈负相关，护理师则与泌尿系感染的发生呈正相关。结论：护理人员的数量变回直接影响到院内感染，应当增加高职称护士的直接护理时数。

【关键词】护理人力资源；院内感染；相关性

90年代，我国改革医疗体系，民众对医疗资源需求增加，各大综合医院迅速扩张床位，导致护理人员短缺。国外的研究资料显示，高学历和有经验的护理人员的相对减少，会直接影响到护理质量，尤其是对院内感染造成影响。为了研究护理人力资源配置与院内感染的相关性，我院选取2013年至2015年收治的3909份病例，统计分析护理人力资源配置与院内感染性肺炎以及泌尿系感染发生的相关性，从而为我国医院护理人员的资源配置提供一定的参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机抽样法，选取我院2013年至2015年收治的3909份病例和在这个阶段内工作的护理人员，除了全体护士和护理人员，也包括护工人员的资料。在以上病例中，一共发现118例院内感染性，28例院内泌尿系统感染，感染率分别为3.02%、0.72%。

1.2研究方法

查阅以上3909份病例资料，对院内感染性肺炎和泌尿系统感染的发生概率进行计算。按年度记录护理人力的实有人年数，对护理人员的人数、学历、护龄、年龄以及职称进行统计分析。

1.3统计学处理

采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示；计数资料使用x2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1护士人力的数量与院内感染发生的关系

如表1所示，P<0.05，护士人力的数量（总人数/病人数）与院内感染性肺炎发生的概率呈现出负相关的关系，R=—0.9625。

2.2护理人员职称与院内感染发生的关系

根据表2的内容可以发现，R=—0.9681，护士与院内感染性肺炎的发生呈现出负相关的关系。同时，R=0.9842，护理师与泌尿系感染的发生呈现出正相关的关系。

3讨论

在本次研究资料中，对于以上3909份病例中，一共发现118例院内感染性，28例院内泌尿系统感染，感染率分别为3.02%、0.72%，与国内外文献报道存在一定的差异。[1]在朱其风的报道中，一组院内感染的发生概率大约为3.89%，其中泌尿系统的感染率为0.24%，下呼吸道感染的发生率则为1.03%；此外，陈峰报道的院内感染中，泌尿系统感染率在0.44%左右。根据国外Unruh的报道[2]，院内感染性肺炎的发生率为1.44%，泌尿系统感染发生率则高达5.12%。对于本次研究与国内外文献报道上的差异，可能是由于以上病例资料主要来自于内外科病房中的患者，而在院内感染中，内外科可谓是发生感染的高危地区。相关研究表明，国内院内感染的调查率相对较低，当然这可能也与统计不完善存在一定的关系[3]。所以，相对于国内外文献资料，本组院内感染性肺炎和泌尿系统感染的发生率具有一定的差别。

不管是预防还是治疗感染，都需要较高的技术和专业知识，所以高比例的高职称护理人员，尤其是注册护士在降低院内感染过程中起到举足轻重的作用。国外的文献报道显示，较高的注册护士护理时数或者注册护士比例，往往能在一定程度上降低院内感染的发生率。国外Cho的研究显示，在对医院和患者特征进行校正后，注册护士护理时数和注册护士比例与院内肺炎的发生概率存在负相关的关系，每增加1h的注册护士护理时数的话，院内肺炎的发生概率就从2.58%降低到2.35%，降低了大约0.23%。注册护士的所占比例与院内肺炎的发生概率存在负相关。注册护士比重提高10%的话，与院内肺炎9.50%的减少存在关系[4]。Unrul在研究分析了1991—1997年美国宾夕法尼亚州全部的急症医院的资料后发现，在对患者的疾病严重程度予以校正后，文凭护士人数每增多10%的话，肺炎发生的概率相对应地降低1%，所以对于预防肺炎的来说，高比例的文凭护士具有积极的意义。同时，在本次研究中，结果也表明了，护士人年数住院天数比越高的话，则会在一定程度上降低院内感染性肺炎的发生率。在对院内感染性肺炎进行预防的过程中，护理人员的工作主要包含了根据医嘱及时给药，帮助患者翻身叩背，雾化吸入，指导患者有效地咳嗽等，而护士就是执行医嘱的主要人员。所以，对于院内感染性肺炎的预防来说，护士发挥着关键性的作用[5]。在本次研究中，相对于国外研究报道来说，国内的护士与院内感染性肺炎发生率的关系基本一致，这也在一定程度上佐证了护士对于预防院内感染的重要价值。

国外Lichting在分析美国两个州的年度资料资料库时，发现总护理时数和注册护士护理时数与泌尿系统感染的发生率存在关系，注册护士比例每提高1%的话，泌尿系统感染的发生率则相对应地减少0.66%左右。Unruh在对患者的疾病严重程度予以校正后，发现医院有更多的文凭护士的话，那么院内的泌尿系统感染的感染发生率也会随之降低。国内的研究也显示，高层次的护士越多，患者的院内泌尿系统感染发生率越低。在本次研究中，护师人年数住院天数比越高的话，院内泌尿系统感染发生的概率则越高，这和国外的研究结果存在一定的差异。在对本次资料中内外科病房的80份排班表进行研究分析后，发现主管护师和护师以责任组长、记录医嘱和药物治疗等工作为重点工作内容，并且在夜班数上，主管护师和护师远远低于护士，患者在夜间主要的护理工作是护士来承担的，所以可能是高职称护士没有较多的时间来直接护理患者，这导致高职称护士没有在预防院内泌尿系统感染中发挥足够的作用。总而言之，护理人员的数量变回直接影响到院内感染，应当增加高职称护士的直接护理时数，努力降低院内感染的发生率。

参考文献：

[1]朱其风，边绍兰.29005例住院病人院内感染的调查分析[J].护士进修杂志，1994，9（7）：38.

[2]陈峰，吴照德.泌尿系医院感染的调查和危险因素分析[J].河南诊断与治疗杂志，1998，12（4）：237.

[3]韩永平，李春亮.院内感染128例死亡病例分析[J].张家口医院学报，2003，20（1）：32.

[4]任南，文细毛，徐秀华，等.医院院内感染发病情况临床研究[J].中国现代医学杂志，2000，10（6）：86.

[5]冯晓玲，尤黎明，赵婉文，等.护理人力资源配置与院内感染的相关性研究[J].现代临床护理，2006，5（5）：6-7.