补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床效果

补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床效果

1易振宇张信成通讯作者

湖南省中医药研究院附属医院410006

摘要：目的观察补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床效果。方法2018年3月-2019年3月我院收治的57例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者随机分组，一般组（西药治疗）28例，实验组（西药+补肾壮筋汤）29例，观察效果。结果两组患者经治疗疼痛感、关节炎指数明显下降，实验组患者WOMAC、VAS评分比一般组低，实验组患者临床疗效96.55%，高于一般组，P＜0.05。结论补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎，临床疗效提高，疼痛感减轻，症状显著改善。

关键词：补肾壮筋汤；肝肾亏虚型；膝骨关节炎

膝骨关节炎以疼痛、肿胀、晨僵、关节活动受限为主要临床表现，一般认为其发生与年龄、外伤、免疫等因素相关，西医治疗该疾病分手术和药物治疗两种方法，但效果并不明显。祖国医学认为膝骨关节炎病在筋骨，核心病机为本痿标痹，肝肾亏虚、精血不足、筋骨失养为本，腠理空虚为痹，中医提出补肾柔肝为此病治疗根本[1]。本文以57例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者为观察对象，观察补肾壮筋汤治疗效果。

1资料与方法

1.1基本资料

2018年3月-2019年3月我院收治的57例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者随机分组，一般组28例，实验组29例，一般组男患15例，女患13例，年龄最大70岁，最小40岁，平均年龄（56.6±2.4）岁，X线分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例。实验组男患14例，女患15例，年龄最大71岁，最小43岁，平均年龄（56.8±2.2）岁，X线分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例。两组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者基本资料差异较小，P＞0.05。

1.2方法

一般组（西药治疗），采用盐酸氨基葡萄糖胶囊，生产厂家：香港澳美制药厂，批准文号：HC20110004，1粒/次，2次/d。实验组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者（西药+补肾壮筋汤），西药同一般组，补肾壮筋汤组方：青皮5g，牛膝、杜仲、白芍、五加皮各10g，当归、茯苓、续断、熟地黄、山茱萸各12g，1剂/d。两组均连续治疗1个月。

1.3观察指标

①疼痛指数，采用视觉模拟评分法（VAS）判定。②关节炎指数，采用西安大略和麦马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数判定，总积分0～96分[2]。③临床疗效，根据《中药新药临床指导原则》[3]判定，患者活动功能完全恢复，无疼痛感判定为显效，患者关节功能有所改善，伴随轻微疼痛感，可正常参加工作和活动判定为有效，以上标准未达到判定为无效。

1.4数据统计分析

SPSS26.0进行统计分析，率的比较采用χ²检验，符合正态分布的计量资料，用x±s表示，独立样本采用ｔ检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.结果

2.1疼痛指数对比

详见表1：两组患者经治疗疼痛感明显降低，实验组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者VAS评分比一般组低，有统计意义，P＜0.05。

2.2关节炎指数对比

详见表2：两组患者经治疗关节炎指数明显下降，实验组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者WOMAC评分比一般组低，有统计意义，P＜0.05。

2.3临床疗效对比

详见表3：实验组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者临床疗效96.55%，一般组肝肾亏虚型膝骨关节炎患者临床疗效78.57%，有统计意义，P＜0.05。

3.讨论

祖国医学将膝骨关节炎归到“痹证”范畴，认为该疾病与肝肾关系密切，膝疼痛之本为肝肾虚，其标为风寒湿邪，风寒湿侵入人体关节筋络，导致气血运行不畅，痰浊凝聚，风寒湿邪，从而引发膝骨关节炎疾病[4]。中医治疗膝骨关节炎有不同方法，疗效也不尽相同，常见治疗方法如推拿、熏洗、针灸、外敷膏药、内服中药等。本研究采用的补肾壮筋汤，方中青皮疏肝行气，牛膝为使药，有活血痛经、强筋壮骨之效用，山茱萸、熟地黄为君药，可阴阳并补、补肾柔肝，杜仲、续断、五加皮为臣药，当归为佐药，可活血补血，辅助君药达到补肾柔肝的功效，茯苓化痰除湿、健脾和胃，全方共奏补肾柔肝、活血化瘀、除湿散寒之功效[5]。数据统计结果显示，两组患者经治疗疼痛感、关节炎指数明显下降，实验组患者WOMAC、VAS评分比一般组低，实验组患者临床疗效96.55%，高于一般组，P＜0.05。综上所述，补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎，临床疗效提高，可有效减轻疼痛感，改善临床症状。

参考文献

[1]林木南,张亮,武文等.补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究[J].风湿病与关节炎,2017,6(2):15-17,52.

[2]范冬梅,李朝衡,郭天旻等.探讨补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效[J].医药前沿,2018,8(7):352-353.

[3]苏建华,张建力.补肾壮筋汤配合玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中医临床研究,2018,10(23):94-95,97.

[4]万亮.肝肾亏虚型膝骨关节炎采用温经汤合二至丸加减治疗的临床疗效分析[J].中国伤残医学,2018,26(6):62-63.

[5]罗志强,熊辉.补肾壮筋汤对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者MMP-1及TIMP-1的干预作用[J].湖南中医杂志,2018,34(3):84-86.