异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

王传福李轶聪曾凡荣

王传福1李轶聪2曾凡荣3

1佳木斯市中心医院麻醉科黑龙江佳木斯154000；2解放军第二一一医院麻醉科黑龙江哈尔滨150000；

3佳木斯大学附属第一医院麻醉科黑龙江佳木斯154000

摘要：目的：比较异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果。方法：选择2013年1月至2015年1月我院收治52例行手术治疗的患者作为研究对象，按照不同麻醉方试，把52例患者随机均分为两组，一组为对照组采用静吸复合麻醉的方法，另一组为观察组，采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的方法，对比两组麻醉方法后患者生命体征与术后精神情况及清醒时间等。结果：两组患者生命指标对比无明显差异（P＞0.05）。观察组术后恢复情况与恢复时间明显优于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：以异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉可以取得更佳的临床效果，患者术后的恢复更快，建议临床推广应用。

关键词：异丙酚复合瑞芬太尼；靶控静脉；静吸复合麻醉

把药物从静脉注入的方法即为静脉麻醉，由人体血液循环实现全身麻醉的效果，是临床手术中常用的麻醉方法。静脉麻醉无污染而且操作十分方便，起效快，副作用少等优点，是术前诱导期常用的麻醉方式。而静吸复合麻醉属于传统麻醉方法，以复合的方式把静脉麻醉药和吸入麻醉药复合在一起实现全身麻醉[1]。这种传统麻醉方法已不能适应当前手术需要。本次研究中，选择2013年1月至2015年1月我院收治52例行手术治疗的患者作为研究对象，其中观察组选择异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的方法取得了极佳的临床效果，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月至2015年1月我院收治52例行手术治疗的患者作为研究对象，其中男28例，女24例；年龄20～50岁，平均年龄（35.2±3.8）岁。按照不同麻醉方试，把52例患者随机均分为两组，两组患者性别、年龄等一般资料对比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用传统静吸复合麻醉的传统麻醉方法。根据患者体重选取药量，在患者静脉推注，药量选择1.5～2mg/kg，选择2mg/kg的瑞芬太尼，使用维库溴铵进行辅助插管，在手术同时，可以间断的进行维库溴铵的静脉推注，对患者进行异氟烷的吸入干预，保持麻醉状态到手术结束时[2]。

1.2.2观察组

观察组患者采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静静脉麻醉的方法。把异丙酚与瑞芬太尼的血浆靶浓度控制在3～4ug/ml，患者无意识之后再插管，以维库溴铵辅助保持异丙酚浓度到手术结束。

1.3观察指标

观察患者麻醉效果，测量患者术中生命指标，并认真记录相关指标数据，术后，记录好患者清醒时间与疼痛、敏感等副作用。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0的统计学软件进行数据统计分析，以（±s）表示计量资料，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

两组患者生命指标对比无明显差异（P＞0.05）。观察组术后恢复情况与恢复时间明显优于对照组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

异丙酚属于新型静脉麻醉药，具有起效快和不良反应少等优势，利于患者迅速平稳苏醒，临床中应用较为广泛[3]。而瑞芬太尼则属于新合成瑞芬太尼，可以快速为血液所水解，有着持续输注的半衰期短和镇痛效果好的优势。瑞芬太尼代谢不会受到抗胆碱酶和血浆胆碱酶等影响，更不会受到患者自身性别和肝肾器官功能等方面的影响，由血浆和组织中实现特异性酯酶的水解代谢，所以，出现的用药不良反应少。技能书划丙酚和瑞芬太尼复合应用于静脉核酸时，可以起到极佳的互补作用[4]。

靶控输注属于新型输注系统，由药代动力学和药效动力学作为基础，可以按照临床实际需要调整靶血药浓度，按照患者麻醉中实际需要对靶浓度进行调节。靶控静脉输注与传统静吸的麻醉技术相比，具有迅速起效、效果平衡及操作简便等优势，还有着极佳的可控性。

本次研究中，观察组选择异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉麻醉的方法，对照组选择静吸复合麻醉的方法，两组患者对比，观察组术后清醒时间为（12±8）min，对照组为（11±7）min，观察组与对照组对比无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。观察组呼吸恢复时间为（14±6）min，对照组呼吸恢复时间为（13±7）min，观察组呼吸恢复时间与对照组相比，无明显差异。观察组定向力恢复时间明显优于对照组，观察组术后1h疼痛评分明显优于对照组，差异明显。

可见，应用异丙酚复合瑞芬太尼靶控静脉进行麻醉明显优于静吸复合麻醉，可以有效减少患者疼痛。配合靶控静脉麻醉的诱导方式，可以使患者麻醉更加平稳，减少不良反应的发生率，使血流动力学可以更稳定，还不会影响患者术后的麻醉恢复。不过，瑞芬太尼的半衰期过短，导致患者术后疼痛快，所以，要复合异丙酚进行镇痛处理。

总之，与传统静吸复合麻醉对比，异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注的麻醉方法作用更迅速，更平稳，而且麻醉后的不良反应少，刺激小，具有安全性，可靠性和极佳的临床麻醉效果，建议临床推广应用。

参考文献：

[1]兰晓文，史会芹，何健超，等.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比[J].国际医药卫生导报，2012，18（18）：2682-2685.

[2]吴新民，叶铁虎，岳云，等.国产注射用瑞芬太尼有效性和安全性的评价[J].中华麻醉学杂志，2011，23（4）：245-248.

[3]狄志宇，宋琳琳，许幸，等.异丙酚复台芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复台麻醉的比较[J].中华麻醉学杂志，2012，2（1）：14-17.

[4]李蕾.异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较[J].吉林医学，2012，33（36）：7902.