甲状腺自身抗体在免疫性甲状腺疾病中的临床意义研究

甲状腺自身抗体在免疫性甲状腺疾病中的临床意义研究

张诗雪苏维广（通讯作者）

张诗雪苏维广（通讯作者）

（辽宁中医药大学辽宁沈阳110000）

【摘要】目的：研究甲状腺自身抗体在免疫性甲状腺疾病中的临床意义。方法：采用医学研究对比法，对我院行甲状腺手术的60例不同病例资料进行对比分析，按照临床实际病例研究需要分为两组，其中Graves病(GD)31例为对照组，桥本甲状腺炎(HT)患者29例为观察组，选择同期甲状腺功能正常人群60例为正常组，临床比对和分析三组甲状腺自身抗体指标抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的临床变化。结果：观察组和对照组在抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平上比之对照组差异显著，数据（39.52±10.01）、（25.40±6.01）、（36.78±13.00）(t=11.485,P=0.002)VS（22.4±12.0）（31.3±2.1）、（25.3±4.1）（t=9.641,P=0.012）有统计学意义（（P＜0.05）。结论：抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulinantibody,A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxidaseantibodyA-TPO)变化与免疫性甲状腺疾病患者呈正相关，可作为患者疾病诊断、治疗及其预后的重要参考指标而加以大力推广。

【关键词】甲状腺；自身抗体；免疫性甲状腺疾病

【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）14-0203-01

自身免疫性甲状腺炎以慢性淋巴细胞性甲状腺炎、Hashimoto甲状腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)、桥本病等为主病症，是较为常见的疾病，对患者生命健康安全带来极大的不便[1]。本研究为探讨甲状腺自身抗体在免疫性甲状腺疾病中的临床意义，选定甲状腺炎和桥本病患者及其健康人群为特定研究对象，具体实践结果分析论证如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

采用医学研究对比法，对我院行甲状腺手术的60例不同病例资料进行对比分析，按照临床实际病例研究需要分为两组，其中Graves病(GD)31例为对照组，桥本甲状腺炎(HT)患者29例为观察组，选择同期甲状腺功能正常人群60例为正常组。其中对照组男17，女14例，年龄（31～42）岁，平均年龄（35.32±0.48）岁；观察组男16例，女13例，年龄（30～41）岁，平均年龄（35.25±0.75）岁；正常组男24例，女36例，年龄（32～39）岁，平均年龄（35.25±1.01）岁。三组的临床资料在年龄、均数值对比、起病时间及其相关指标上差异不明显，无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准[2]

依据病史进行相关诊断，病史询问中是否存在免疫缺陷或免疫抑制情况；术后病理报告证实病例。

1.3方法

临床比对和分析三组甲状腺自身抗体指标抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平的临床变化。

1.4统计学分析

应用IBMSPSSStatistics24.0(社会科学统计软件包)对所有研究数据进行统计分析，均数值比较以（x-±s）表示，用t检验。当P<0.05时，有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组在抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平上比之对照组差异显著，数据（39.52±10.01）、（25.40±6.01）、（36.78±13.00）(t=11.485,P=0.002)VS（22.4±12.0）（31.3±2.1）、（25.3±4.1）（t=9.641,P=0.012）有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

自身免疫性甲状腺疾病，是一种高发性疾病，以女性人群居多，对患者生命健康安全带来极大不便。

文献资料数据进一步佐证，自身免疫性甲状腺疾病(ATDs)主要包括自身免疫性甲状腺炎(AT)及Graves病(GD),均由T淋巴细胞的浸润及B淋巴细胞产生甲状腺自身免疫性抗体引起甲状腺功能异常，且对甲状腺功能对儿童的神经系统及生长发育至关重要。郑建洵的研究结果表明，健康组TRAb检测结果均呈阴性,HT组患者阳性率为3.3%,Graves组患者TRAb检测结果均呈阳性；Graves组患者TRAb平均水平明显高于健康组和HT组患者,差异具有显著性(P＜0.05)。

采用全自动电化学发光免疫分析法(ECLIA)对3组试验对象进行血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平检测,并对结果进行分析。证实ECLIA法检测血清促甲状腺激素受体抗体在自身免疫性甲状腺病中的诊断价值，能够有效地对HT并甲状腺功能减退症和Graves病进行区分,具有较好的特异性和敏感性。从检测机理来看，中性TRAb主要通过PKAⅡ级联诱导信号传导，除活化PI3/Akt外，还可活化mTOR/S6K、NFkB和MAPK-ERK1/2/p38a以及RSK/Mnk1/Msk1等下游效应器，诱导甲状腺细胞凋亡；多种氧化应激标志物活化是产生细胞凋亡信号的主要机制，中性TRAb可增强GD患者自身免疫反应，有助于解释GD的炎症特性。检测外周血T淋巴细胞亚群发现，表达CD4+FoxP3的调节性T淋巴细胞数量减少和功能缺陷可导致免疫耐受性下降，促进甲状腺自身免疫过程发展。

综上所述，抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulinantibody,A-TG)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroperoxidaseantibodyA-TPO)变化与免疫性甲状腺疾病患者呈正相关，可作为患者疾病诊断、治疗及其预后的重要参考指标而加以大力推广。

【参考文献】

[1]孙承谋,邓尚廉,李智琼,等.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值研究[J].中国社区医师,2017,(33):122,124.