无保护会阴接生与保护会阴接生临床应用效果比较

无保护会阴接生与保护会阴接生临床应用效果比较

吴先华

吴先华

(江苏省镇江市第四人民医院212001)

【摘要】目的：研究和分析无保护会阴接生法与保护会阴接生法的临床治疗效果。方法：本次临床治疗研究主要选取了2013年10月-2014年10月期间，在本院接受92例阴道分娩的初产妇进行接生方法的对比研究。按照92例产妇的个人意愿，分为无保护会阴接生组46例和保护会阴接生组46例。对比和观察两组产妇的会阴情况、产后2h出血量及产后住院时间。结果：无保护会阴接生组产妇会阴完整率较高，产后2h出血量少和住院时间短（P＜0.05）。结论：无保护会阴接生能有效降低产妇的会阴损伤程度，减少产妇产后的住院时间。

【关键词】无保护会阴接生法；保护会阴接生法；发生几率

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）34-0083-02

分娩方式的选择在一定程度上，能够直接影响产妇产后的身体恢复时间，降低产后不良症状的发生几率，加快产妇的出院速度。无保护会阴接生法和保护会阴接生法均为阴道分娩中的主要分娩方式，为了更好的研究无保护会阴接生法与保护会阴接生法的临床分娩效果，本次临床治疗研究主要选取了2013年10月-2014年10月期间，在本院接受治疗的92例阴道分娩初产妇进行接生方法的临床对比研究，希望能够对阴道分娩产妇的接生产生积极影响，以下为本次临床对比研究的具体内容。

1.资料与方法

1.1一般资料本次临床治疗研究主要选取了2013年10月-2014年10月期间，在本院接受治疗的92例阴道分娩初产妇进行接生方法的临床对比研究。按照92例产妇的个人意愿，分为无保护会阴接生法组46例和保护会阴接生法组46例。在无保护会阴接生法组46例产妇当中，年龄最大的产妇为38岁，年龄最小的产妇为22岁，产妇的平均年龄为（27.2±4.7）岁，孕周在36-41周之间，平均孕周为（38.6±1.5）周。保护会阴接生法组46例产妇中，年龄最大的产妇为39岁，年龄最小的产妇为21岁，产妇的平均年龄为（26.9±5.1）岁，孕周在37-41周之间，平均孕周为（38.8±1.3）周。所有产妇均为初产妇，没有其他不良疾病史和临床表现，具有对比分析意义（P＞0.05）。

1.2方法无保护会阴接生法主要是在头拨露3-4cm时，消毒会阴，铺无菌手术单[1]，常规先行双侧会阴阻滞麻醉，指导产妇配合宫缩均匀用力，胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出的速度，助产时，可以采用左手或者双手控制胎头，每次胎头娩出不超过0.5-1.0cm[2]，在胎头双顶径娩出后，胎儿颜面的部分娩出速度可以适当加快，整个分娩过程不接触产妇的会阴。保护会阴接生法主要是使用传统的会阴接生方法进行接生[3]，助产者站立于产妇右侧，右肘部支撑在产床上，利用右手手掌大鱼际肌以及手腕力量顶住会阴，在宫缩时向上内方向托压，从而达到保护会阴的作用，在宫缩间歇期，放松保护会阴的手，当胎头着冠时，右手不能离开，需在娩出双肩后，才能放松，保护会阴直至胎儿娩出。

1.3疗效观察指标对比和观察两组产妇的会阴情况，产后2h出血量，产妇住院时间。

1.4统计学方法本次临床对比研究主要采用SPSS22.0软件对所测得的数据进行统计和整理，计数资料采用X2进行检验，计量资料采用t进行检验，P＜0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2.结果

2.1产妇会阴情况对比两组产妇在会阴完整及水肿方面的差异有统计学意义(P＜0.05)，Ⅰ度及Ⅱ度裂伤方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1两组产妇会阴情况比较ｎ（％）

3.讨论

无保护会阴接生法与保护会阴接生法均为阴道分娩接生的主要方式，但是在保护会阴接生中，会影响了会阴血液循环和肌肉的拉伸，降低了会阴部的弹性从而产生会阴水肿，甚至会阴感染[4]，同时，接产人员在保护会阴的过程中常会超适应证采用会阴侧切术，相对于会阴的自然裂伤，会阴侧切有出血多，术后水肿率高，愈合时间长等诸多不良影响。

无保护会阴接生法主要是在保护会阴接生法的基础上，进行适当的改革和创新，指导产妇正确用力，顺应性地让胎头缓慢地通过产道，整个过程强调胎儿自然缓慢地娩出，让会阴组织均匀受力，伸拉会阴部肌肉，缓慢充分扩张会阴，整个分娩过程不接触产妇的会阴，会阴部位由于没有反作用力的压迫，很少出现水肿现象，伤口清爽，愈合良好。在本次无保护会阴接生法与保护会阴接生法的临床比较中，无保护会阴接生组产妇会阴完整率较高，会阴水肿率较低，产妇的住院时间较短和术后2h出血量较少，优于保护会阴接生组的产妇。

无保护接生技术依靠有经验的助产士对胎儿大小及骨盆充分估计，助产士全程服务，与产妇密切配合，控制胎头娩出速度，这就要求助产士在以后工作中不断加以摸索，协调好助产士和产妇之间的配合程度，达到减轻产妇痛苦，提高分娩质量。

综上所述，无保护接生以人为本，推广无保护接生观念及技术，可促进自然分娩，降低分娩并发症，对产妇的健康具有一定的保障，值得在临床阴道分娩接生中广泛推广和应用。

参考文献

[1]王莲，付冬学.双侧阴部神经阻滞麻醉配合无保护会阴接生的临床观察[J].中国妇产科临床杂志，2014，15(3):256-257.

[2]涂伟妹，刘佩蓉，郭爱英，杨凤英，等.初产妇在第二产程中采取自由体位联合无保护会阴接生对分娩效果的影响[J].实用临床医学，2014，15(8):68-70.

[3]高丽丽，李炳星.无保护会阴接生联合会阴阻滞麻醉用于自然分娩的临床研究[J].山东医学高等专科学校学报，2014，36(6):455-458.

[4]吴梅秀，杨生兰，张慧萍.无保护会阴接生法对初产妇会阴侧切率和产后疼痛的影响[J].实用临床医学，2014，15(5):62-64.