亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响汪爱斌

亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响汪爱斌

汪爱斌

（咸丰县人民医院湖北恩施445600）

【摘要】目的：探讨亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响。方法：特选取2015年3月—2017年1月，我院收治的脑出血患者80例，随机分成观察组（n=40）和对照组（n=40）,两组均给予颅内血肿清除术治疗，观察组在术后6h实施亚低温疗法辅助，对照组给予常规治疗，将两组患者治疗效果进行比较。结果：观察组患者在肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平以及格拉斯哥预后分级（GOS）评分指标的改善情况上，与对照组比较，明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：针对脑出血患者而言，将亚低温疗法辅助颅内血肿清除术于其临床治疗中应用，效果显著。

【关键词】亚低温疗法；颅内血肿清除术；脑出血；血清炎性因子

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0172-02

经流行病学的调查数据显示，近些年来，由于脑出血疾病所引发的残疾和死亡率逐年上升，接受治疗后存活下来的患者在生活质量上也会受到严重的影响，已成为了严重威胁人们身体健康的重要因素[1]，同时为患者的家庭和社会也带来了较大的社会负担。本文特就亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响展开研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

特选取2015年3月—2017年1月，我院收治的脑出血患者80例，随机分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。对照组中男22例、女18例，平均年龄（56.17±1.22）岁；观察组中男23例、女27例，平均年龄（56.18±1.23）岁。两组患者一般资料均使用SPSS软件进行处理，无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予常规术前检查，全麻起效后，于显微镜引导下经侧裂—岛叶入路，对患者实施开颅血肿清除术。在实施开颅手术前，使用含量为20%的甘露醇进行静脉滴注，使用呼吸机通气。将硬膜剪开，蛛网膜切开，侧裂池开放，将内侧的岛叶解剖，将无管区皮质切开，进入患者血肿腔，于显微镜引导下，彻底清除血肿。血肿清除后，可见1～2支豆纹动脉搏动性出血，使用电凝止血。在手术的过程中依据患者实际情况，考虑是否实施去骨瓣减压术。观察组于术后6h行亚低温治疗，对患者常规生命体征监测，每间隔12h抽血测定血糖、电解质等。降温方法如下：将患者头部抬高15°，选择合适的体位，使用冰毯机进行降温，降温速度维持在1℃/h，体温保持在33～35℃左右，连续治疗5d，患者体温恢复至35℃时停止使用镇静药物和肌肉松弛药物[2]。

1.3观察指标

观察两组患者在肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平以及GOS评分指标上的改善对比情况。

1.4评价标准

GOS评分标准：Ⅰ级：死亡；Ⅱ级：植物生存；Ⅲ级：重残；Ⅳ级：中残；Ⅴ级：良好[3]。

1.5统计学处理

研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料以（x-±s）形式表示，计数资料以n（%）形似表示，组间比较应用t检验或卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2.结果

2.1TNF-α、CRP指标

观察组患者在TNF-α、CRP水平的改善情况上，与对照组比较，明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组TNF-α、CRP

2.2GOS

观察组Ⅰ级0例，Ⅱ级1例，Ⅲ级5例，Ⅳ级13例，Ⅴ级20例，对照组Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级15例，Ⅳ级9例，Ⅴ级4例.两组比较，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着人口老龄化的不断加剧，我国高血压患者的发病率也呈现出逐年升高的趋势，该病具有极高的致死致残率，对患者的生存质量产生严重的影响。目前，针对该病进行治疗最常用的手段即为手术治疗。相关学者在实验研究中得出结论：脑出血的发病与患者体内的TNF-α、CRP等炎性因子之间存在极为密切的关联。CRP越高，患者的疾病预后性越差。亚低温治疗最为近年来新出现的一种治疗手段，对于创伤后患者的脑损伤恢复具有积极的促进作用，他可有效的抑制患者体内的炎性反应，降低炎性因子的表达式，进而达到保护脑组织的目的。因此，受到了越来越多的医护人员和患者的一致好评，并被广泛的应用于脑出血手术后的临床治疗和干预中[4]。

在此次试验研究中，通过对实验研究所得数据结果进行系统化、科学化的分析后可以得出，观察组患者在肿瘤坏死因子（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平以及格拉斯哥预后分级（GOS）评分指标的改善情况上，与对照组比较，明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05）。

综上所述，针对脑出血患者而言，将亚低温疗法辅助颅内血肿清除术于其临床治疗中应用，效果显著。

【参考文献】

[1]翟安林，袁淼，苟志勇，等.亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响[J].山东医药，2014，54(3):68-70.

[2]徐会彬.亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及其预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，22(21):87-88.

[3]封巧玲.亚低温疗法辅助颅内血肿清除术治疗脑出血对患者血清炎性因子水平及预后的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，11(15):116-117.

[4]林俊杰.亚低温疗法辅助颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效及对血清炎性因子的影响[J].现代实用医学，2016，28(4):456-457.