张占强牛慧艳宫铁锋张利锋(涿州市医院呼吸科河北涿州072750)
[摘要]目的:观察肺部感染的临床诊疗的方法与效果。方法:自我院肺部感染患者中挑出80例进行临床研究,按照年龄差距分为对照组与观察组各40例,治疗周期为两个月,采用同样的药物进行治疗,两组资料性别、病程及治疗等方面皆无差异性,P>0.05,具有可比性,对两组临床治疗结果进行对比。结果:将对照组与观察组进行分析,年轻的患者治愈的概率达到88%,而老年肺部感染患者治愈率为75%,在对照组中轻症肺部感染为75%,而在老年组中重症肺部患者为50%,死亡率为20%,两组疗效比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:肺部感染的临床诊疗大多数是年老的患者,大多数年轻的患者发病率比较低且容易治愈,而年老的患者病症严重而且难治愈。
[关键词]肺部感染;老年患者;诊治
[中图分类号]R827.2[文献标识码]A[文章编号]1004-1620(2015)10-108-02
肺部感染是指肺的一些实质炎症发生在肺泡腔、终末气道或者是发生在肺间质内的这一系列。最常见的生病的病因就是感染,当然也可以是有一些药物引起的,尤其目前为止,我国的治疗肺部感染的水平还不是很高,但是医疗水平以及治愈率已经得到提高。老年患者是肺部感染中最主要的人群,由于老年人的各方面反应能力在降低,所以总容易导致出不明显的肺部感染症状,比如食欲下降,心跳加快,恶心,腹痛,腹泻等一系列不是特异性的发病特点,据了解,迄今为止,由于感染肺病而致死的老人在老年人致死原因中,大约是在25%-34%,而且肺部感染疾病占老年人感染性疾病的65%.我院对于肺部感染的患者进行分析试验,报告结果如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2009年8月到2012年的5月接收的肺部感染患者中的80例病患进行分为对照与观察俩组,进行同样的药物治疗方法,保证两组的男女比例相等,而且所有病患的年龄在39-75之间,将对照组选择为年龄在39-55,观察组选择为56-75之间的患者,两组基本资料对比无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2诊断依据
①当出现新的咳嗽以及咳痰或者原来的呼吸道症状变严重,并且伴随着浓性痰的出现,再或者可能带有一部分胸痛;
②具有发热症状的;③湿性啰音或者肺实变体特征;④胸部X线呈片状在检查中显现,或者是存在斑片状的浸润阴影,间质性可能改变了,或者胸腔含有积液等;⑤WBC>10×109/L或者是当wbc<4×109/L,可能存在和转移等[1]。
1.3治疗方法
1.3.1对照组
将利多卡因滴入气管套管当患者进行吸气的时候,将痰用纤维支气管镜吸出来,然后将0.9%氯化钠溶液注入病变支气管内部25-35ml,进行2到4次对支气管肺泡灌洗,每周2到3次,进行反复的吸痰及灌洗保证气管无杂物存在。
1.3.2观察组
同样也利用0.9%氯化钠溶液注入病变支气管内部25-35ml,以便于对肺泡灌洗进行2到4次,保证每周2到3次的频率,反复吸痰保证无杂物存在,在患者进行吸气的时候,要将利多卡因滴入气管套管中,将痰用纤维支气管镜吸出来。
1.4疗效评价标准
显效:体温回归正常人的体温,痰量明显减少,肺部啰音消失并且白细胞外周血的正常,肺完全可以正常工作。有效:所有病症均有所改善,但是没有痊愈。无效:与治疗前相比,无明显好转,甚至病情加重,或者存在死亡。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
本组疗效、死亡率的数据经卡方软件统计,数据使用×2检验,期间的单位以%表示,以P<0.05为有统计学意义。
2.结果
我们可以发现,观察组治疗的总有效率为70%,对照组内的总有效率为90%,可以发现对待青年人肺部感染治愈效果良好,而对待老年人治愈效果欠佳,并且我们可以看到,老年人肺部感染死亡率为25%,而年轻人肺部感染患者死亡率为5%,两组疗效及死亡率比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。
3.讨论
革兰阳性球菌是一种以肺炎链球菌为主的病菌,患者痰培养的阴性率比较高,相对阳性的比较低,老年人本身机体运作的能力就在下降,所以无法承受这些病菌,但是并没有表现出特异性特征,而是出现非特异性的比如气促,心悸等症状。肺部感染最容易引起并发症,比如心率衰竭,循环功能衰竭,或者高血压,肺结核,糖尿病等许多病状,并发症会导致身体素质急剧下降,必须要及时抑制。据相关分析,老年人肺部感染临床和X线的表现根本不具有典型性可能伴有嗜睡,表情迟钝,意识模糊的等现象,由此可见,大家要注意在平常中提高警惕,要及早发现问题做出最精确的诊断和最好的治疗。在秋冬时期,天气较为寒冷,最容易引发肺部感染,不仅仅指老人,也包括青年人,现在这个社会上感染性疾病非常普遍,尤其是肺部感染最为常见,我们大家都应该注意,对于青年人的肺部感染治疗很有效果,最重要的是,青年人身体素质好,感染病症比较轻,因此治愈率高,为了大家的生命健康,建议大家都在平常做好措施,防范感染。纤支镜灌洗吸痰术,可以帮助病人治愈肺部感染,要在最早的时间通畅呼吸道阻塞最精确部位,它比普通的吸痰管具有高效率,将0.9%氯化钠溶液注入是为了稀释小气道管内的谈栓,清楚发炎部位等,改善呼吸道通气状况。所以本实验证实了,纤支镜与0.9%氯化钠溶液治疗肺部感染的作用,同时也验证了老年人在肺部感染中占据的大流量,要加强宣传老年人防治感染的力度。
参考文献:
[1]中国医学会呼吸分会,社区获得性肺炎诊断与治疗指南(草案)[J].中国结核与呼吸杂志,2006,29(10):199-200.
[2]韩利红,郑有光,王彤兵等.经纤维支气管镜支气管肺泡灌注抗真菌感染[J].河北医药,2008,30:1006-1007.