老年痴呆患者的护理及康复训练

老年痴呆患者的护理及康复训练

杜娟房振青

杜娟房振青

(河南省南阳市精神病医院473083)

【摘要】由于老年痴呆患者的智力与认知功能减退，行为及人格改变，护理难度大，不但要在基础护理、心理护理、安全护理、服药护理上对患者进行无微不至的护理及关爱，还要对患者进行系统的康复护理，有利于延缓病情的进展，提高患者生活能力和生活质量。

【关键词】老年痴呆护理康复训练

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）14-0313-02

老年痴呆症是一种进行性高级神经活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。目前，我国已经进入老龄社会，60岁及以上老年人口达1.78亿，占总人口的13.26%，国内报告60岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%-4.69%，老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因。目前，对于此病无特效药[1]。因此，对老年痴呆患者的护理工作具有重要的意义，护理工作重点放在心理护理、安全护理、日常生活护理，用药护理、认知功能康复训练等几个方面，这对减轻老年痴呆患者疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义，现将我区2013.2-2014.2住院的36名老年痴呆患者的护理及康复训练的方法介绍如下：

1护理

1.1日常生活护理：患者的生活用品定点放置，督促，引导患者每日按时起床、洗脸、刷牙、整理床铺，养成良好的作息习惯、卫生习惯，重视卫生宣教，经常向患者宣传个人卫生和疾病知识，鼓励其自行料理，搞好个人卫生，定期更换衣服，洗澡。引导或帮助患者到厕所大小便，个人物品用后定点放置。

1.2饮食护理：患者在餐厅固定座位，为患者提供营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。对吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。还要防止患者抢食，倒食，用手抓食。

1.3安全护理：患者活动在护士视线范围，如厕所活动、外出检查由专人陪同，洗脸时防患者喝自来水，刷牙时，防患者吃牙膏。禁止患者躺在床上吃东西，防呛食，及时收缴危险物品。如；筷子、绳子、塑料袋等。培养患者养成良好的卫生习惯、作息习惯。

1.4服药护理：在服药中，护士一定遵守服药制度，看到患者把药服下后，认真检查后再走，禁止患者躺着服药，患者用药后，由于反应迟钝，通常有嗜睡、头晕等常见不良反应，并容易出现严重的药物反应，如体位性低血压、猝倒、恶性症状群等.有时患者不能准确地描述出现的症状，增加了护理工作的难度。因此，在护理患者时应特别注意观察用药后的不良反应，尤其是伴有躯体疾病患者，他们对药物的耐受性差，更需要严密观察和护理[2]。

1.5心理护理：护理人员要关心爱护病人，尊重病人的人格，多和病人沟通，同时对病人的家属进行针对性的心理指导，关心安慰病人家属，向家属解释病人病况，使病人家属对病人的病患有积极的态度，配合治疗，尽可能使病人早日恢复康复。医护人员和家属要常常和患者交流思想，增进病人的语言能力与思维能力，语速缓和，态度和蔼，让病人感到亲切，打消顾虑，用真诚赢得病人的信任。当患者语言、行为出现错误时，应当仔细听取患者的诉说，观察其行为，并且表示理解，给予认真的解释；也可用转变话题的方法，分散其注意力，以自己的实际行动温暖病人的心灵，增强病人战胜病患的信心。

2康复

康复主要包括记忆力训练和智力训练两项内容。

2.1记忆训练

2.1.1瞬时记忆训练：可以念一串边顺序的数字，从三位数起，每增加一位数，念完后立即让患者复述，纸质不能复述为止。

2.1.2近时记忆训练：给患者看几件物品，令其回忆，然后请他回忆刚才看过的东西。

2.1.3远时记忆训练：让患者回忆最近到医院看望他的亲戚朋友的姓名，几天前看过的电视的内容。

2.1.4生活护士在平时生活中随时注意患者的记忆锻炼如：可以指导患者制定生活作息时间表，让患者主动关心日期、事件的变化，督促患者按规定的时间活动和休息、患者的日常生活用品的放置有规定的地方，尽量让患者自己取放、在经常接触的用品上贴上标签，帮助读出物品名称、多培养、鼓励患者参加各种兴趣活动，有利于记忆力的保持。

2.2智力训练

智力活动内容非常丰富，如逻辑联想、思维的灵活性能力、分析和综合能力、理解力表达能力等。常用的训练方法有：

2.2.1逻辑联想、思维灵活性训练：从各种益智玩具中寻找一些有益于智力的玩具，如按照图纸用积木搭出各种造型。

2.2.2分析和综合能力训练：经常让患者对一些图片、实物、单词做归类和分类，比如拿一些益智用的图画卡片，让患者将动物、植物、生活用品等分开归类。

2.2.3计算能力的训练：如将物品分成两堆，让患者比较哪堆多，哪堆少。

2.2.4语言训练：鼓励患者读书，看报，听广播，看电视，接受来自外界的刺激，对于防止言语功能进一步衰退，具有重要功能。

2.2.5日常生活自理能力训练：如让患者自己洗脸、刷牙、穿衣吃饭等，教患者做些力所能及的事情。

2.2.6体育锻炼：可陪患者散步，做操等。

周到的基础护理及系统的康复训练，可以提高老年痴呆的适应能力和生存质量，能有效地延缓老年痴呆病病程的进展。

参考文献

[1]孟令丹：对42例老年痴呆病人的临床调查和护理—医学信息2008,21(5)

[2]李秀芹：老年痴呆患者的护理—中国医药指南2010，8﹙9﹚