医务人员手卫生状况调查分析及对策

医务人员手卫生状况调查分析及对策

李伟娟郭凤媚

李伟娟郭凤媚（广东省东莞市中医院院感科广东东莞523005）

【摘要】目的了解医务人员手卫生执行状况及手卫生相关知识掌握的情况。方法现场观察并记录151名医务人员进行诊疗、护理操作前后手卫生执行情况并对其行问卷调查。结果医务人员手卫生知识培训较到位，对相关知识认知的正确率达到80%以上，90.07%的科室手卫生设施较完善，医务人员基本上掌握六步洗手法；但是护士、临床医生、医技人员手卫生的依从率较低，分别为70.92％、47.66％、43.36％。结论加强手卫生知识考核及手卫生依从性的督导。

【关键词】手卫生依从性调查分析对策

【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）21-0371-02

手卫生是控制医院感染最基础的环节，由医务人员手而造成的感染占30%[1]，为了解医务人员手卫生执行状况及手卫生相关知识掌握的情况,院感科于2012年11月～2012年12月对医务人员进行随机抽样调查，结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象随机抽查住院部、门急诊及医技科室医务人员共151人，其中初级职称121人，中级职称26人，高级职称4人。文化程度：中专42人，大专20人，本科83人，硕士6人。

1.2方法

1.2.1现场观察记录制定“医务人员手卫生依从性调查表”，院感科2名专职人员每天上午到各科室现场观察并记录医务人员进行诊疗、护理操作前后是否按《医务人员手卫生规范》要求洗手或手消毒。

1.2.2问卷调查同时对被现场观察的151名医务人员进行问卷调查，内容是手卫生的相关知识，包括手卫生的定义、设施要求、洗手的指征、与医院感染的关系、洗手合格的标准以及培训情况等等。

2结果

2.1医务人员手卫生依从性情况（见表1）

表1医务人员诊疗护理操作前后手卫生依从情况（依从率）%

3讨论

3.1医务人员手卫生依从性有待提高

表1数据显示护士、临床医生、医技人员手卫生的依从率较低，分别为70.92％、47.66％、43.36％。

影响手卫生依从性低的原因：1）医务人员手卫生意识淡薄没有良好的洗手习惯，缺乏医院感染防控知识，不知道手是医院感染传播的媒介。认为人员配置不够，工作量大，频繁洗手浪费时间。大部分医生在查房过程中接触了患者但自始至终不曾洗手或手消毒，不同患者换药之间没有洗手或手消毒；门诊医生和医技人员仅有少数在检查患者后才洗手，护士多在接触患者周围环境及物品后忽略洗手。2）担心洗手液、手消毒剂会对皮肤有刺激作用,使手部皮肤老化、粗糙,不愿意洗手或减少洗手次数。3）有98.01%的人认为“戴手套是可以代替洗手”的，其实手套有3%～52%的不可见渗透,不能完全屏蔽病原微生物[2]。4）手卫生设施不方便手卫生设施是影响手卫生执行的重要因素[3]。一般在住院部的医护办公室、治疗室、护士站才有洗手设施，如果医护人员每进行一项操作都要离开病房到这些地方洗手是不现实的。

3.2医务人员手卫生知识培训到位，科室手卫生设施完善

调查结果医务人员手卫生知识培训较到位，对相关知识认知的正确率达到80%以上，90.07%的科室手卫生设施较完善，每个洗手池旁都张贴有洗手示意图，使医务人员基本上掌握六步洗手法；这主要与科室不断加强院感知识特别是手卫生相关知识的学习有关，从2010年起每年制定培训计划，每月组织医院感染管理有关法律法规的学习，每季度行《医务人员手卫生规范》知识培训，使他们能较好掌握手卫生相关知识。

4对策

4.1加强手卫生知识考核

考核内容包括手卫生理论知识和六步洗手法，考核要人人过关，培训和考核资料作为科室医院感染管理质控的一部分。通过持续不断强化医务人员控制医院感染的意识，使他们充分认识到医院感染多数是直接或间接通过手接触传播的，从而提高他们手卫生意识，建立良好的手卫生习惯，掌握洗手、手消毒指征和正确的洗手方法、步骤，提高规范洗手的依从性。

4.2加强手卫生依从性的督导

科主任、护士长、控感医生和控感护士每天监督本科室的医务人员手卫生执行的情况；院感科定期到科室现场监督,每季对医务人员的手进行随机抽样做细菌培养,结果及时反馈给科室或个人。培养结果及督查情况作为科室医院感染管理质控的一部分，年终进行评比奖励,从而推进医务人员执行手卫生制度的自觉性,使手卫生的依从性得到全面实施。

4.3推广使用速干手消毒剂

在治疗车、换药车、病房门口、诊室、分诊台等处配备有护肤作用的速干手消毒剂——洁芙柔消毒凝胶，方便医务人员使用，减少洗手所需的时间。皂液洗手需要1.5～2.0min，而速干手消毒剂仅需10～20s[4]，这样不仅可以提高医务人员手卫生的依从性而且提高了工作效率。

5结论

手卫生作为一种最基本、最简便、最易行的有效的预防与控制病原体传播的手段,是降低医院内感染最可行和最重要的措施[5]。持续加强医院感染和手卫生知识的培训，提高医务人员的综合素质，完善洗手设施，做好手卫生依从性的督导，从而保证医务人员手卫生的执行率，有效预防医院感染的发生。根据调查结果，下一步工作重点是加强手卫生知识考核及手卫生依从性的督导。

参考文献

[1]游建萍,黄庆,府伟灵,等.手卫生所致医院感染的预防和控制措施的探讨[J]，中华医院感染杂志,2005,15(4):426-427.

[2]杨亚静，医务人员手卫生依从性的影响因素与干预措施[J]，中国民康医学，2010,10,22（19）：2527.

[3]黄谷，手卫生相关因素及干预措施的研究进展[J]，当代护士，2010（1）：6.

[4]杨亚静，医务人员手卫生依从性的影响因素与干预措施[J]，中国民康医学，2010,10,22（19）：2527.

[5]董宝坤，临床医务人员洗手方法及效果的观察[J]，中国感染控制杂志,2004,3(2):19.