局部氧疗在乳腺癌放疗性皮炎中的实践与效果

局部氧疗在乳腺癌放疗性皮炎中的实践与效果

潘桂晴王琨

潘桂晴（通讯作者）王琨

（四川省人民医院乳腺科四川成都610072）

【摘要】目的应用局部氧气疗法治疗乳腺癌术后放射性皮炎的效果。方法5例乳癌术后放疗性皮炎病人，予常规清创换药后，用含庆大霉素的纱布湿敷后，用吸氧管进行局部吹氧，每次30-40分钟，每天2次，由专人测量及观察局部恢复情况，并做好记录。结论氧疗能促进乳癌放射性皮炎患者康复。

【关键词】氧疗皮炎护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）22-0273-01

放射性皮炎是由于各种电离辐射包括X线射线以及放射性同位素照射皮肤粘膜引起的炎症损害。随着对放射线的认识及防护手段的提高，人们对此类疾病的警觉性已经有了很大的提高，但随着放射线应用于医学诊断及治疗的不断普及，因此也广泛应用于乳癌术后放疗。由于乳癌术后局部皮肤薄，易出汗，局部血液供应、淋巴循环差，常出现不同程度的放疗反应，急慢性皮肤损伤为最常见的放疗并发症。目前临床治疗该病方法众多，但疗效不一。我们采用湿性伤口换药后加上局部氧疗，取得了较满意效果。现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者12例均为我科术后放疗病员，年龄38-59岁，行乳腺癌根治术或改良根治术后，用电子线行胸壁放疗，不良反应主要为放射性皮炎，表现为照射区皮肤有湿疹、水疱、糜烂、破溃，创面有分泌物，患者感到瘙痒，剧痛。

1.2治疗方法及效果

协助病员取平卧位，创面下方垫一张治疗巾，一次性双头吸氧管连接好输氧装置。首先评估创面的面积、组织颜色、渗液情况及疼痛程度。由专人每天用医疗软尺测量创面大小并做好相关记录。予生理盐水轻轻洗净除去分泌物及坏死组织，合并感染者先剪去痂块并用稀释过的双氧水行感染部位冲洗，用含庆大霉素纱布湿敷15-20min/次，调节氧流量6-8升，吹拂创面，每次30-40min/次，每天2次。治疗后第二天观察创面从周围向中心愈合2-4cm，3天后病员诉疼痛缓解，7-10天创面愈合。

2护理

2.1心理护理

当患者出现放射性皮炎后，会产生焦虑恐惧心理，护士应当向患者讲解放疗的有关知识，帮助患者认识放疗过程中出现的副反应及治疗方法，并告知患者放射性皮炎是可治愈的，使患者消除焦虑、恐惧情绪，同时鼓励其树立战胜疾病的信心，主动、积极配合治疗和护理。

2.2饮食护理

治疗期间多吃富含维生素的蔬菜，多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其他蛋白质饮食。有放疗引起胃肠道反应的病员可以少食多餐。禁止服用含雌激素的保健品，以免造成雌激素水平增高，影响治疗效果。鼓励病员多饮水，以增加尿量，促进放疗后产生的毒素排出，减少放疗反应。

2.3皮肤护理

嘱患者保持放射部位皮肤的清洁干燥，有脱皮时勿撕扯。勿使用过冷过热的水，禁止用肥皂、粗毛巾揉搓。勿自行涂抹其它刺激性药物。穿着宽松、柔软的棉质衣物。勿在照射野上涂碘酒、酒精，勿贴胶布，有痒感时勿用手抓挠，可轻拍局部。多汗区（如腋下）尤其注意保持干燥。

3小结

由于伤口创面是通过结缔组织修复、伤口收缩以及上皮再生而达到愈合的。局部氧疗适度地提高局部创面组织的氧分压、同时提升毛细血管的血氧含量，增加血氧的弥散，有效改善血液循环障碍和血氧供应不足，促进有氧代谢，因此可以促进创面愈合，氧气既能抑制革兰氏阳性菌，又能抑制细菌生长，具有一定的预防控制创面感染作用，同时氧气是胶原合成和表皮细胞再生的重要元素，它能够促进细胞生长的作用。使创面疼痛缓解快，能缩短放射性湿性皮炎愈合时间，氧疗取材方便、经济，适用于治疗乳癌术后放射性皮炎。

参考文献

[1]张燕明，陈清翠维生素B12治疗鼻咽癌急性放射性皮炎的临床护理[J]海南医学，2009,9.

[2]张仕碧，李华春局部氧疗结合红外线照射治疗放射性湿性皮炎的效果观察[J]中华现代护理学杂志，2011,9(8)17-18.

[3]范志敏1例金因肽治疗放射性皮炎的护理当代护士[J]，2012，11（5）152-153.

[4]陈小静，袁有荣乳腺癌术后放射性皮炎的护理肿瘤基础与临床2006,6（3）257-258.

[5]曹丽，王红岩比亚芬对预防乳腺癌术后放射性皮炎的疗效观察[J]医药论坛杂志，2011,1（15）188-189.

[6]田峰，马世芬，崔丽红三乙醇胺乳膏预防乳腺癌放射性皮炎的观察及护理[J]实用医技杂志，2011,2（15）217-218.

[7]沈蓉蓉，毛雅芬，陈静娟雾化云南白药液联合局部氧气治疗难愈性创面的效果[J]上海护理，2008,11（6）47-48.