临床路径在全耳再造I期术患者健康教育中的应用

临床路径在全耳再造I期术患者健康教育中的应用

卢姝

长沙市第一医院湖南长沙410005

【摘要】目的：对临床路径在全耳再造I期术患者健康教育中的应用价值进行分析探讨。方法：以2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的70例全耳再造I期术患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组35例患者行常规健康教育，观察组35例患者将临床路径应用到患者的健康教育中，对比两组患者的护理效果。结果：观察组健康知识掌握率为97.14%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05），观察组的住院时间明显短于对照组，治疗费用明显少于对照组（P<0.05）。结论：对全耳再造I期术患者实施临床路径健康教育，可有效提高护理效果，密切护患关系，有较高的临床应用价值。

【关键词】临床路径；全耳再造I期术；健康教育

临床护理路径是针对某一种疾病，以时间作为横轴，并以入院指导、接诊诊断、用药、护理、治疗、饮食护理、健康教育及出院计划作为纵轴，制定护理方案，确保诊断、治疗及护理能够有序进行，让患者了解每一阶段的护理目的，能够自觉参与到护理当中，确保获得最理想的护理效果[1-2]。我院近年来将临床路径应用到全耳再造I期术患者的健康教育当中，取得确切效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经我院医学伦理委员会批准，以2015年1月～2018年1月在我院接受治疗的70例全耳再造I期术患者作为研究对象，将其随机分为两组，对照组35例，其中男19例，女16例；年龄为8～32岁，平均（12.9±2.1）岁；文化程度：小学30例，初中及以上5例。观察组35例，其中男20例，女15例；年龄为8～34岁，平均（13.2±2.4）岁；文化程度：小学29例，初中及以上6例。两组患者的性别、年龄及病情等基本资料均无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组行常规健康教育：因受长期耳畸形的困扰，患者多存在心理障碍，主要表现为性格孤僻、悲观、自卑等，给患者与家属造成严重的烦恼与痛苦，因此应及时对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高患者的信任感。向患者详细介绍麻醉及手术过程，提高患者对手术的了解及配合度，鼓励患者说出自己的焦虑、担忧，减轻患者的心理负担，对患者的疑问要耐心解答，注意态度和蔼、语气亲切，提高患者康复的信心。

观察组患者行临床路径健康教育：①制定临床路径表：挑选高年资、临床经验丰富的护理人员成立临床路径护理小组，通过调查病理、查阅文献等方式，了解患者不同护理阶段的需求，制定针对性护理计划。②定期培训：对护理小组成员定期进行培训，帮助她们更好的了解护理工作模式及要求。对护理路径表认真进行评估，并及时进行调整。③护理路径表内容：入院当天：向患者详细介绍住院环境、制度、护理人员、防感冒措施，发放临床护理路径表，并耐心解答患者疑问；第1天：向患者讲解疾病的发病原因、临床体征、症状、治疗方法、检查的意义、目的及注意事项；第2天（手术前）：详细介绍手术及配合的重要性。介绍腹式呼吸的方法，备皮目的及部位，饮食指导，嘱患者禁饮禁食6小时以上；手术当天：嘱患者保护好术耳，介绍留置负压的重要性及注意事项。注意保持负压吸引管道畅通，避免管道脱落或弯折，一旦发现伤口敷料松散或渗出，应及时进行更换。向患者及家属认真讲解药品名称、用药方法及用药剂量，嘱患者严格遵医嘱用药；术后1～2天：对患者做好用药指导、饮食指导、活动指导，密切观察患者伤口状况；术后3天：讲解配合换药的重要性；术后7天：讲解术腔积液的临床表现，指导患者注意观察。伤口拆线后，嘱患者注意预防瘢痕挛缩；术后10天：拆线，嘱患者注意保护术耳，避免压迫，脏水浸渍等，以免引发感染；出院前：做好出院指导，内容包括术耳保护、正确换药、定期复查、心理指导及II期手术要求等。

1.3观察指标

①健康知识知晓率[3]：以我院自制问卷对患者的健康知识掌握情况进行调查，问卷内容主要包括：发病原因、疾病诊断、手术方法、腹式呼吸方法、术后注意事项、出院指导等内容，满分100，以得分85分以上为完全掌握，得分60～85为部分掌握，以得分不足60为未掌握，健康知识掌握率=（完全掌握+部分掌握）/小组人数。②对比两组患者的住院时间及治疗费用。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1健康知识掌握率

观察组健康知识掌握率为97.14%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05），如表1所示。

表1两组患者健康知识掌握率[n（%）]

3讨论

临床路径是针对某一种疾病的诊断或者手术方式制定出的治疗护理模式，根据临床路径表制定的特定护理流程，为患者提供针对性、系统化护理[4-5]。本研究对观察组患者实施临床路径健康教育，结果显示，观察组健康知识掌握率为97.14%，明显高于对照组的77.14%（P<0.05），证明对全耳再造I期术患者实施临床路径健康教育可以极大提高患者的健康知识掌握情况。在临床指标方面，观察组的住院时间明显短于对照组，治疗费用明显少于对照组（P<0.05），证明对全耳再造I期术患者实施临床路径健康教育，能够提高患者的护理配合度，进而提高手术效果，缩短患者的住院时间，减少治疗费用。

笔者结合多年临床经验，认为将临床路径应用到全耳再造I期术患者健康教育中具有以下优势：临床路径表是根据健康教育的内容制定的教育计划表、时间表，让护理人员明白什么时候做、做什么、怎么做，逐项进行落实，使护理具有计划性、针对性和时限性。临床路径护理干预能够密切护患交流，护理人员向患者详细介绍疾病相关知识，并耐心解答患者疑问，使患者能够更好的了解自身病情、手术方法及注意事项等，从而提高患者对健康知识的掌握程度及配合度，提高手术效果，促进患者康复。

总之，对全耳再造I期术患者实施临床路径健康教育，可有效提高患者的健康知识掌握程度，提高手术效果，改善患者预后，临床应用价值较高。

参考文献：

[1]马莹，刘艳军，余文兴.耳鼻喉专科临床路径管理应用效果评价与分析[J].河北医科大学学报，2015，36（1）：30-33.

[2]靳军华，林嶓.全扩张法耳再造术效果观察[J].郑州大学学报（医学版），2016，51（2）：269-270.

[3]王量，戴霞，李世荣，等.Brent法与扩张法全耳再造术后并发症比较及Brent法术后并发症的防治[J].第三军医大学学报，2016，38（16）：2862-1867.

[4]牟莉，巫启侠，姜海霞，等.扩张法外耳再造术常见并发症原因分析和护理对策[J].中华耳科学杂志，2015，13（1）：183-186.

[5]孟庆芳，刘学红.临床护理路径在外耳再造患者围手术期中的应用[J].中华耳科学杂志，2015，13（4）：715-717.