苏子降气汤中药颗粒剂治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病临床观察

苏子降气汤中药颗粒剂治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病临床观察

李克营

湖南省衡阳巿衡南县人民医院421100

【摘要】目的观察苏子降气汤中药颗粒治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法随机选取2011年1月~2015年1月期间于我院住院治疗的慢性阻塞性肺病患者80例，采用半随机单盲的方法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组患者均给予消炎、化痰，解痉平喘和纠正水电解质紊乱等常规性治疗。观察组患者在此基础上给予冲服苏子降气汤中药颗粒剂，一周的疗程结束时比较两组患者的临床疗效情况以及肺功能的改善情况。结果观察组有效率（87.50%）与对照组（80.00%）相比，差异明显（χ2=13.175，P<0.05）；两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC相比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。结论苏子降气汤中药颗粒剂治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病疗效明显，且服用方便，值得临床进一步研究探讨和借鉴使用。

【关键词】苏子降气汤；中药颗粒；上实下虚；肺气肿

慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD），即为临床上所称的慢性支气管炎和肺气肿，简称为“慢阻肺”[1]。在中医的范畴属“咳嗽、喘症、肺胀”，往往由于反复咳嗽，引发哮喘且长期不愈，最终导致肺、脾、肾等脏器的虚损，气道发生阻塞不通而导致反复难愈的病症[2]。研究认为，慢阻肺发病的性质为“本虚标实、下虚上实”，本虚和下虚即指脾肾阳虚，下元虚惫，肾不纳气，导致气逆而上冲，出多进少，动则气喘。标实、上实主要是指风、寒、痰、瘀、湿等邪蕴阻塞肺道，肺失肃降，诱发病情反复发作[3]，病势迁延，预后较差，但现代很多医家采用中西医药物结合治疗，疗效显著。苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，有降气平喘，祛痰止咳之效，常用来治疗上盛下虚之咳喘，为降肺气的常用方剂[4]。为探求苏子降气汤中药颗粒治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病的临床疗效，笔者对我院收治的80例上实下虚型慢性阻塞性肺病患者在西医治疗基础上加用苏子降气汤中药颗粒剂，进行临床疗效评估和比较，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年1月~2015年1月期间于我院住院治疗的慢性阻塞性肺病患儿80例作为本次的研究对象。所有患者均参照中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[5]确诊为慢性阻塞性肺气肿。采用半随机单盲的方法将患者分为两组，各40例。两组病例性别、年龄以及病程等一般资料相比，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）详见表1。

1.2治疗方法及观察指标对照组患者给予消炎、化痰，解痉平喘和纠正水电解质紊乱等常规性治疗。观察组患者在此基础上给予苏子降气汤中药颗粒剂.中药颗粒均由湖南民达医药公司生产：紫苏子10g，法夏10，当归10g，前胡10g，厚朴10g肉桂6g甘草6g，喘甚加沉香10g，表证加杏仁、荆芥各10g，气虚加党参10g，肾虚甚加菟丝子10g，每次将上述中药颗粒放入水杯中，用温开水冲服，每日两次，早、晚餐后服用。两组患者均以一周为1个疗程。于一周疗程结束后，比较两组患者的临床症状改善情况；治疗前后分别测定肺功能，主要测定指标为第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比以及第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC），比较两组患者的肺功能改善情况。

1.3疗效判定标准依据中华人民共和国卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》（2002年）[6]进行判定。临床控制：咳、痰、喘症状完全缓解，即使偶尔有发作不需要用即可缓解，FEV1≥80％；显效：咳、痰、喘症状等症状明显缓解，FEV1、FEV1/FVC增加量范围25％∽35％；有效：咳、痰、喘症状等症状相对减轻，FEV1、FEV1/FVC增加量范围15％∽24％；无效：咳、痰、喘症状等症状及FEV1、FEV1/FVC测值无改善或反而加重。

1.4统计学分析应用SPSS18.0统计分析数据，一般资料采用均数加减标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2结果

2.1两组患者一般临床资料比较本次研究中，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

3讨论

慢性阻塞性肺气肿的发病机制目前尚未完全清楚，常规认为其与支气管发生阻塞以及蛋白酶—抗蛋白酶的失衡有关[7]。慢性阻塞性肺气肿属于中医学的“喘证”范畴，根据慢阻肺的“本虚标实、下虚上实”的病机特点，下虚主要指的是除了肺虚以外，随着病变时间变久，患者出现脾肾阳虚等症状；上实主要包括呼吸方面呼吸急促困难，甚则表现出张口抬肩，鼻翼扇动等动作，严重者可导致喘脱[8]。研究认为“下虚上实”既是慢阻肺的病机特点，也可用来概括慢阻肺患者的相关特殊的临床表现[9]。苏子降气汤出自《太平惠民和剂局方》，常用来治疗上盛下虚之咳喘，为降肺气的常规性方剂。方中紫苏子降气平喘，化痰止咳为君药，法夏降逆祛痰，厚朴降气平喘，前胡宣肺止咳，共助苏子降气祛痰平喘，治疗上实，当归养血润燥，下气止咳，肉桂温补下元，治疗下虚，诸药相合，标本兼顾，使气降痰消，咳喘自平。现代药理作用研究表明，该方剂有一定的抗病毒、抗炎、抗病毒、扩张血管、缓解肺动脉高压等作用，因此苏子降气汤在呼吸系统、神经内分泌系统、心脑血管血流动力学、免疫系统等均有一定疗效[10]。本次研究表明，采用苏子降气汤中药颗粒剂治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病，观察组有效率（87.50%）明显高于对照组（80.00%）；两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC相比，观察组明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，本此研究证实苏子降气汤中药颗粒剂治疗上实下虚型慢性阻塞性肺病的有效性，且服用方便，值得临床进一步研究探讨和借鉴使用。

参考文献：

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[3]侯政昆，李建生，张海龙，等.影响辨证治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床结局的相关因素分析.中国中西医结合急救杂志，2010，17（6）：329.

[4]韩知言.苏子降气汤治疗肺系疾病验案举隅[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：127-129.

[5]张立华，吴建军.苏子降气汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性发作期40例[J].中国中医药现代远程教育，2011，9（15）：48-49.

[6]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞胜肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

[7]周思琼.中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床观察[J].亚太传统医药，2010，6（4）：38-39.

[8]张峻斌，罗侃.“下虚上实”是慢阻肺病机特点和临床表现的高度概括[J].中国中医基础医学杂志，2004，10（5）：30-32.

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[10]李芳.苏子降气汤联合西药治疗COPD稳定期的临床观察[J].临床肺科杂志，2013，18（9）：1699-1700