探讨在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值

探讨在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值

王晓兵徐蓓蓓通讯作者

王晓兵徐蓓蓓通讯作者

无锡市人民医院江苏无锡214000

【摘要】目的：探究新活素对于急性心肌梗死合并心衰急诊治疗的疗效，为临床提供借鉴。方法：选择2011年11月-2014年11月来我院就诊的急性心肌梗死合并心衰患者108例，依据随机方法划分为观察组和参照组，分别50、58例，参照组采用常规的治疗方式，观察组基于常规治疗的前提下，应用新活素，观察和记录两组患者的心率、NT-proBNP等指标。结果：通过治疗，观察组的治疗有效率88.0%高于参照组的70.69%（P<0.05）；观察组的临床指标改善程度优于参照组（P<0.05）。结论：在进行常规治疗的前提下，应用新活素治疗急性心肌梗死合并心衰患者，能够明显提高疗效，提供治疗有效率，值得临床推广与应用。

【关键词】急性心肌梗死；心衰竭；新活素

【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0253-02

急性心力衰竭是急性心肌梗死患者的并发症之一，指的是由于急性心功能不正常造成心排血量骤然减少，导致器官组织灌注不够与急性淤血的一个综合症状，具有很大的破坏性，极易造成伤残和死亡[1]。随着人们生活习惯、压力增加、饮食习惯等改变，急性心力衰竭的发病率逐年上升，构成患者生活质量以及生命健康的严重威胁。因此，探究急性心肌梗死合并心衰急诊治疗的方法，提高治疗有效率显得十分有必要[2]。本次研究选择2011年11月-2014年11月来我院就诊的急性心肌梗死合并心衰患者108例，依据随机方法划分为观察组和参照组，分别50、58例，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2011年11月-2014年11月来我院就诊的急性心肌梗死合并心衰患者100例，依据随机方法划分为观察组和参照组，分别50、58例，参照组采用常规的治疗方式，观察组基于常规治疗的前提下，应用新活素。其中，女性患者53例，男性患者55例，年龄范围为54-77岁，平均年龄是（63.5±6.3）岁，平均病程为（17.8±6）小时。观察组患者50例，男性患者24例，女性患者26例，年龄范围为54-75岁，平均年龄是（62.5±5.9）岁，平均病程为（18.8±6.2）小时；参照组患者58例，男性患者31例，女性患者27例，年龄范围为56-77岁，平均年龄是（63.2±6.2）岁，平均病程为（17.5±5.8）小时。全部的急性心肌梗死合并心衰竭患者都满腹WHO的确诊标准，通过超声心动图、心电图等方式确诊；排除标准：恶性肿瘤、心脏疾病等。可见，两组患者在病程、年龄、病史等方面没有显著差异，十分接近（P<0.05），具有可比性[3]。

1.2治疗方法

1.2.1参照组

住院之后全部的患者马上进行抗血小板药、利尿剂、硝酸脂类、抗凝、受体阻滞剂等传统治疗。

1.2.2观察组

观察组基于参照组常规治疗的前提下，应用新活素。患者的血压不同，则新活素的用量也不一样。以120mmHg为分界线，如果收缩压小于120mmHg，那么可以直接以0.01ug/（kg?min）静脉注射3-5天。如果收缩压大于120mmHg，那么缓慢进行静脉注射，以0.01ug/(kg?min)静脉注射3-5天。

1.3疗效评定标准

1.3.1指标

记录两组患者的临床指标（尿量、胸闷、呼吸困难、咳嗽）、机体体征（血压、心率、浮肿）、LVEF、NT-proBNP以及药物的副作用（低血压、头晕、恶心呕吐、头痛等）。

1.3.2疗效评定

显效：心率无异常、浮肿褪去、呼吸顺畅、体力活动正常、心功能改善2级，无肺部湿啰音；有效：心功能改善1级，体力活动稍有不便，不适症状明显减轻；无效：全部指标没有得到显著的改善，甚至病情恶化。治疗有效率=（有效+显效）/例数×100%。

1.4统计学方法

利用统计学软件SPSS21.0进行处理，计量资料都采用均数±标准差的形式表示，用P<0.05表示两组结果显著差异。

2结果

2.1对比两组的疗效

由表1的两组患者疗效对比可见，观察组患者显效32例，有效32例，无效6例，治疗有效率为88%；参照组患者显效23例，有效18例，无效17例，治疗有效率为70.69%。两组结果对比具有显著差异（P<0.05）。

2.3对比两组患者的不良反应

两组患者都出现轻度不良症状，观察组出现2例患者血压下降，1例患者头痛头晕；参照组患者2例低血压，2例头痛头晕；1例患者恶心呕吐。

3讨论

急性心肌梗死合并心衰竭是心内科严重的常见疾病之一，大部分病人动脉粥样硬化导致形成血栓，心功能急剧减弱，严重的时候极易造成心源性休克和肺水肿，具有较高的死亡率。急性心力衰竭的发作、恶化和增加激素有密切的关系，激素的增加导致心肌细胞水平和心肌纤维的重新塑造，损伤性更加，因此急性心肌梗死的治疗能够使用激素的方式提高心功能。机体内部的BNP、NT-proBNP释放一样的数量，区别在于是否具有生物活性。如果损伤心功能，BNP与NT-proBNP的释放和融合会增多，因为NT-proBNP具有稳定性高、浓度较高、等特征，因此通过NT-proBNP更加掌握心功能损伤的情况，有助于医务人员预测和诊断心力衰竭疾病，从而为抢救患者赢得更加宝贵的时机[4]。

新活素指的是一种特殊的内源性多肽，其从猪脑里面获取的，储存在心房里，由心室分泌，其重要的活性成分就是重组人脑利钠肽，在结构上和BNP一样。BNP拥有扩张血管、排钠、利尿等功能，是重要的利尿利钠家族的重要成员，具有评价心功能的重要作用，许多排列在心肺组织、肾脏与脑脊液当中。此外，BNP可以为诊断心力衰竭、高血压心脏病以及冠心病提高有利判断依据，是心力衰竭的有效衡量标准之一。

本次研究两组患者疗效对比可见，观察组患者显效32例，有效32例，无效6例，治疗有效率为88%；参照组患者显效14例，有效17例，无效15例，治疗有效率为70.69%。两组结果对比具有显著差异（P<0.05）；各项指标都有明显的改善，具有显著差异（P<0.05）。然而观察组疗效优于参照组（P<0.05）。可见，在常规的治疗前提情况下，采用新活素能够治疗急性心肌梗死合并衰竭疾病，可以明显提高患者的心功能水平，有助于患者早日康复，明显提高疾病的治疗有效率。虽然存在不良反应，但是只是轻度反应，患者的肝功能和血常规检查都正常[5]。因此，新活素是辅助治疗急性心肌梗死合并衰竭的有效手段之一，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]杨志远，谭华清.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床观察[J].中国现代医生,2013,21（09）:11-12.

[2]杨云仙，范蔚.新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床观察[J].河北联合大学学报(医学版),2012,01（02）:74-75.

[3]王妮妮.在急性心肌梗死合并心衰急诊治疗中新活素的应用价值探讨[J].中国伤残医学,2014,18（32）:185.

[4]刘春辉，乔峰，田学峰.新活素对急性心肌梗死伴心力衰竭患者炎症因子的影响[J].实用药物与临床，2011,03（32）:185.

[5]巴桑.新活素在急诊治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用[J].中国卫生产业，2013,09（32）:185.

通讯作者：

徐蓓蓓，1973年5月，女，本科，主管护师，研究方向：心血管护理