直肠癌老年患者开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗的效果以及安全性对比分析

直肠癌老年患者开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗的效果以及安全性对比分析

夏泊宁

（重庆医科大学附属第二医院胃肠外科重庆400010）

【摘要】目的：探究老年直肠癌患者应用开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术的治疗效果，并评价两种手术的安全性。方法：从我院2015年6月—2016年6月期间收治的老年直肠癌患者中，选取其中66例作为研究对象，结合患者情况及本人意愿，将选择腹腔镜直肠癌手术的33例患者作为实验组，将选择开腹直肠癌根治术的33例患者作为对照组，比较两组老年直肠癌患者的治疗效果，并评价两种手术方式的安全性。结果：实验组患者的术中出血量、术后排气时间、切口长度明显优于对照组患者的术中出血量、术后排气时间、切口长度；实验组患者术后并发症的发生率（18.18%）明显低于对照组患者术后并发症的发生率（51.52%），组间数据差异显著，P<0.05,有统计学意义。结论：对于老年直肠癌患者而言，腹腔镜直肠癌手术具有疗效好、恢复快、并发症少、预后好等优势，值得在临床推广应用。

【关键词】直肠癌；老年患者；开腹直肠癌根治术；腹腔镜直肠癌手术

【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）36-0088-02

【Abstract】ObjectiveToexploretheapplicationopencolorectalcancerinelderlypatientswithcolorectalcancertreatedwiththetreatmenteffectoflaparoscopiccolorectalcancersurgery,andevaluatethesecurityoftwokindsofsurgery.MethodsFromJune2015-June2015admittedduringtheperiodofelderlypatientswithrectalcancer,select66casesastheresearchobject,combinedwiththeclinicalsituationandIintendtochoosethe33casesoflaparoscopiccolorectalcancersurgerypatientsasexperimentalgroup,33casesofrectalcarcinomaradicalwillchooselaparotomypatientsascontrolgroup,comparethecurativeeffectoftwogroupsofelderlypatientswithcolorectalcancer,andevaluatethesecurityoftwokindsofoperation.ResultsThepatientswithintraoperativebloodloss,postoperativeexhausttime,lengthofincisionissuperiortothecontrolgroupofpatientswithintraoperativebloodloss,postoperativeexhausttime,incisionlength;Experimentalgrouppatientstheincidenceofpostoperativecomplications(18.18%),significantlylowerthanthecontrolgrouppatientstheincidenceofpostoperativecomplications(51.52%),datasignificantdifferencebetweengroups,P<0.05,withstatisticalsignificance.ConclusionsLaparoscopicforelderlypatientswithcolorectalcancer,colorectalcancersurgeryhasgoodcurativeeffect,rapidrecovery,fewercomplications,andtheadvantagesoftheprognosisisgood,isworthpopularizinginclinicalapplication.

【Keywords】Colorectalcancer;Elderlypatients;Opencolorectalcancerradical;Laparoscopiccolorectalsurgery

在临床上常见的消化道恶性肿瘤疾病中，直肠癌的发病率属于其中较高的一种，仅次于胃癌、食道癌的发病率，据调查数据显示，直肠癌患者的发病人数逐年增多，严重危害了患者的生命安全[1]。目前治疗直肠癌主要采用手术治疗，本次研究对于老年直肠癌患者应用开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术的治疗效果进行了探究，并评价两种手术的安全性。现将相关内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年6月—2016年6月期间收治的老年直肠癌患者中，选取其中66例作为研究对象，所有患者均经组织活检及病理学检查确诊为直肠癌。结合患者情况及患者本人意愿，将选择腹腔镜直肠癌手术的33例患者作为实验组，其中男19例，女14例，患者年龄均在61～82周岁之间，平均年龄为（72.5±2.4）周岁；将选择开腹直肠癌根治术的33例患者作为对照组，其中男18例，女15例，患者年龄均在63～81周岁之间，平均年龄为（71.9±2.3）周岁。两组患者的年龄、性别等一般资料未见显著差异。

1.2方法

两组患者在治疗过程中，均以根治肿瘤为治疗原则，在清扫淋巴结时，应切除直肠肠系膜，对照组患者均行开腹直肠癌根治术，实验组患者均行腹腔镜直肠癌手术[2]。腹腔镜直肠癌手术的具体操作如下，患者入病房，麻醉起效后，取膀胱截石位，为患者建立CO2气腹，将腹腔内压力控制在12～14mmHg，在脐下约10mm处，做一切口用于观察腹内情况，将腹腔镜置入其中，操作孔其一选在左下腹脐耻连线中点，在左右麦氏点各取一切口也作为操作孔，术中游离肠管，将第三站的淋巴结清扫完全，将直肠周围的间隙游离，使得准备切除的肠管裸化，在病灶部位位于直肠的远端处，采用直线切割闭合器将肠管切断，并将其闭合，从左下麦氏点的操作孔中取出病灶组织，将近端肠管切断并闭合后，将病灶组织从腹腔中完整取出，将抵钉座置入，采用荷包缝合的方式缝合肠管，缝合后将肠管放回腹腔，此时再次建立气腹，将吻合器经肛门置入肠管内，腹腔镜观察下，完成吻合，确定止血充分后，清洗腹腔，关腹并缝合切口[3]。

1.3评价标准

比较两组老年直肠癌患者的治疗效果，并评价两种手术方式的安全性。

1.4统计学分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的术中出血量、术后排气时间、切口大小比较

实验组患者的术中出血量、术后排气时间、切口长度明显优于对照组患者的术中出血量、术后排气时间、切口长度，组间数据差异显著，P<0.05，有统计学意义。见表1。

3.讨论

直肠癌属于临床上的常见病、多发病。近年来诊断为直肠癌的老年患者逐年增多，目前手术切除是治疗早期直肠癌患者的主要治疗手段，通过开腹方式在直视下将病灶切除；但关于腹腔镜下微创治疗直肠癌的研究资料不多，本文就此做了相关数据的研究。随着腹腔镜技术逐渐应用于直肠癌手术中，其优势也得到了临床医生及患者的普遍认可。本次研究中发现，腹腔镜手术后，患者的排气时间明显加快，说明术后患者均能较快恢复胃肠道功能，使粘连性肠梗阻的发生率明显降低。除此之外患者其他并发症的发生率也明显减少，可能与手术切口小、术中止血彻底，使组织受损感染的几率明显减少有关。传统的开腹手术对腹腔环境的影响较大，极易刺激机体释放炎性介质，引发患者身体上的疼痛，而腹腔镜最大程度上地减少了对腹腔环境的破坏，避免了上述情况的发生，尤其对于身体较差的老年患者而言，有效提高了患者的康复进程[4-5]。

综上所述，对于老年直肠癌患者而言，腹腔镜直肠癌手术具有疗效好、恢复快、并发症少、预后好等优势，值得在临床推广应用。

【参考文献】

[1]史传文，宋栋达，陈波等.腹腔镜中低位直肠癌根治术保留盆自主神经的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2016，24(8):1252-1255.

[2]朱安龙，朱跃坤，刘天佑等.腹腔镜辅助直肠癌根治术[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2016，10(2):109-109.

[3]杨世斌，邓量，李明哲等.腹腔镜经肛门结肠肛管吻合在超低位直肠癌保肛手术中的应用[J].中华普通外科学文献（电子版），2016，10(2):116-119.

[4]许庆文，徐飞鹏，王妃凤等.腹腔镜辅助与开腹结直肠癌根治术临床对比研究[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2016，10(2):112-115.

[5]李东.腹腔镜直肠癌根治术和开腹手术直肠癌根治术的疗效及对患者胃肠功能影响的比较[J].实用癌症杂志，2016，31(3):455-457，461.