巨大子宫肌瘤治疗中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用价值分析

巨大子宫肌瘤治疗中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用价值分析

刘春丽孙红艳杨慧

(河北省第七人民医院河北定州073000)

【摘要】目的：巨大子宫肌瘤治疗中腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的应用价值分析。方法：随机选取2014年2月—2016年2月该院收治的70例巨大子宫肌瘤患者临床资料，根据数字随机法，把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组应用开腹全子宫切除术，观察组应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，对比两组患者手术时间、术中出血量及术后排气时间、下床时间、住院时间等情况。结果：观察组手术时间（119.5±15.6）min、术中出血量（117.2±66.3）mL、术后排气时间（22.6±9.8）h、下床时间（1.65±0.88）d、住院时间（5.25±1.00）d，对照组手术时间（82.5±8.6）min、术中出血量（146.5±73.5）mL、术后排气时间（46.5±11.2）h、下床时间（2.95±0.83）d、住院时间（7.62±1.08）d，观察组手术时间多于对照组，观察组术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间等情况明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：巨大子宫肌瘤患者应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果更为理想，可以明显缩短手术时间，减少术中出血量，利于患者术后恢复，建议推广应用。

【关键词】巨大子宫肌瘤；腹腔镜；阴式全子宫切除术

【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）31-0147-02

其是巨大子宫肌瘤效果更为理想。为探讨巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果，该次研究中，随机选取2014年2月—2016年2月该院收治的70例巨大子宫肌瘤患者临床资料，其中观察组应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果理想，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取2014年2月—2016年2月该院收治的70例巨大子宫肌瘤患者临床资料，经伦理委员会批准患者同意情况下，根据数字随机法，把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组年龄30～63岁，平均年龄（44.2±10.5）岁；23例为单发，12例为多发；观察组年龄31～63岁，平均年龄（43.5±10.6）岁；24例为单发，11例为多发；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组应用开腹全子宫切除术治疗，行连续硬膜外麻醉后消毒，由患者腹壁切开腹腔，再逐层分离将子宫充分暴露，使用常规的结扎动脉后将子宫切除，再逐层缝合。观察组应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗，行气管插管全身麻醉后，取膀胱截石位后消毒，于患者脐孔上缘选择切口将腹腔镜置入，再选择穿刺孔，在患者下腹正中耻骨联合交界区域选择第4操作孔，建立CO2气腹，将气腹压调整在12～14mmHg，应用腹腔镜探查盆腔后，以电凝将子宫双侧圆韧带等处切断，把子宫膀胱腹膜反折后打开下推到膀胱，经阴道以钳由子宫夹出，牵出阴道。将宫颈阴道黏膜切开后，由直肠宫颈间隙、膀胱宫颈间隙进行分离，再切断缝扎子宫动静脉，由腹腔镜再置入子宫粉碎器，粉碎子宫和肌瘤，由阴道取出子宫，将切口依次缝合。

1.3观察指标

观察并记录两组患者手术时间、术中出血量及术后排气时间、下床时间、住院时间等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析，以（x-±s）表示计量资料，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术情况比较

观察组手术时间多于对照组，观察组术中出血量比对照组短，观察组术后排气时间、下床时间、住院时间等情况明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

子宫肌瘤临床发病率较高，而且发病早期并没有明显的临床症状，使子宫体积增大，临床主要选择手术切除的治疗方式[3]。巨大子宫肌瘤由于解剖特点的特殊性，术中剥离十分困难，需要实施子宫全切术[4]。选择开腹手术对患者造成的损伤较大，而且术后瘢痕大，影响患者身体美观。子宫全切除术实施手术方式需要按照患者子宫形状和子宫大小来选择，实施开腹全子宫切除术治疗对患者损伤较为严重，还会影响患者的术后恢复，临床上已经由腹腔镜技术逐渐取代，随着腹腔镜技术的广泛应用，仅应用腹腔镜手术治疗巨大子宫肌瘤能减少对患者造成的损伤，辅助阴式全子宫切除术对患者子宫韧带、子宫动静脉等分离，能有效避免输尿管受到损伤，经腹腔镜探查患者腹腔、盆腔的基本情况，出现粘连时可以经腹腔镜直视下分离[5]。有研究发现，这种手术方式临床也存在一定的局限性，阴道狭窄会影响手术操作术中操作或暴露过于困难就要转为开腹手术治疗[6]。该次研究结果显示，观察组手术时间（119.5±15.6）min、术中出血量（117.2±66.3）ml、术后排气时间（22.6±9.8）h、下床时间（1.65±0.88）d、住院时间（5.25±1.00）d，对照组手术时间（82.5±8.6）min、术中出血量（146.5±73.5）ml、术后排气时间（46.5±11.2）h、下床时间（2.95±0.83）d、住院时间（7.62±1.08）d，观察组手术时间多于对照组，观察组术中出血量、术后排气时间、下床时间、住院时间等情况明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。殷正香研究显示，观察组术中出血量（115.84±27.84）ml、手术时间（86.87±10.63）min、住院时间（5.21±1.08）d，对照组术中出血量（145.26±27.17）ml、手术时间（128.71±10.54）min、住院时间（7.84±1.24）d，观察组术中出血量、手术时间、住院时间等均少于对照组。次研究与与殷正香研究相符[7]可见，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对患者腹腔脏器的干扰小，也不会使患者腹腔脏器十接暴露出来，能有效放大手术的视野，迅速止血并且把血块及时清除，还能有效减少术后腹胀、粘连等并发症发生，手术方式安全有效，在临床上得到了广泛的应用。腹腔镜辅助阴式子宫切除术可以取代大多数患者的开腹子宫切除术，认为这种手术方式适用于12孕周子宫大小的患者，如果子宫过大会使手术视野的暴露受到影响，子宫血管怒张还会影响止血。但是，随着腹腔镜技术的不断改进，临床适用范围也不断增大，现阶段对12孕周以上大小的子宫也能实施安全有效的手术治疗，还能防止输尿管及膀胱、直肠等受到损伤，使患者临床更容易接受[8]。总之，巨大子宫肌瘤患者应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术效果更为理想，可以明显缩短手术时间，减少术中出血量，利于患者术后恢复，建议推广应用。

【参考文献】

[1]刘贯生.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤临床研究[J].吉林医学，2014，35（19）：4261-4262.

[2]王金龙，干宁，葛小花，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析[J].重庆医学，2014，43（32）：4359-4360.

[3]谭郁葱，周永来.腹腔镜巨大子宫全切术对超重患者近期并发症影响[J].中国妇幼保健，2012，27（8）：1260-1262.

[4]李文霞，陈德娟，颜爱华，等.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值[J].现代生物医学进展，2015，15（2）：312-315.

[5]艾婷华.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床分析[J].中国医学工程，2013，21（3）：73.

[6]潘木香，刘淑秋.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（23）：91-92.

[7]殷正香.用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（2）：150-151.

[8]陈英.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤疗效观察[J].临床医学，2013，5（26）：77.