快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用

曾琳

湖南省人民医院湖南长沙410000

【摘要】目的：观察快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理的效果。方法：选取我院2016年11月到2018年2月收治的130例经皮肾镜取石术患者，按照单双号编号分组方法将其分为对照组与观察组两组，对照组65例，观察组65例。对照组实施常规护理，观察组接受快速康复外科理念式护理，将对照组患者的住院总费用、术后通气时长、住院时长、并发症发生率各项数据与观察组进行对比。结果：两组数据对比结束后，发现对照组的住院总费用、术后通气时长、住院时长、并发症发生率均劣于观察组，其差异显著，具有统计学意义（P值<0.05）。结论：为经皮肾镜取石术患者施治快速康复外科理念式护理，可降低其并发症发生率，对患者预后有积极影响。

【关键词】围手术期；经皮肾镜取石术；快速康复外科理念

前言：

快速康复外科理念是近几年发达国家应用的一种以患者为中心，通过手术前后一系列多学科的有效措施来帮助患者减少疼痛、缓解应激状况、降低并发症的医学理念[1]。由于微创手术具有手术创口小、并发症少[2]等优点，经皮肾镜取石术在临床上得到了广泛应用，成为治疗肾结石、输尿管上段结石的最佳治疗手段，本文研究了快速康复外科理念式护理在经皮肾镜取石术中的效果，现作如下表述。

1资料和方法

1.1资料

选取我院2016年11月到2018年2月收治的130例经皮肾镜取石术患者。纳入标准：①临床上，判定收治病患符合经皮肾镜取石术特征。②经本院医学伦理委员会批准，病患或家属签署知情同意书，积极参与配合者。排除标准：①有血液病史、全身免疫性疾病，身体存在严重肾、肺、心、肝功能不全者或有其它隐疾症状。②病患存在严重认知功能障碍，其精神行为异常者。依照单双号编号分组方法分成对照组、观察组，对照组65例，观察组65例。年龄上，对照组年龄22-56岁，平均年龄（29.2±12.2）岁，观察组24-55岁，平均年龄（28.6±12.9）岁；性别上，对照组男性患者38例，女性患者27例，观察组男性患者36例，女性患者29例；体重上，对照组46-84kg，平均体重为（62.7±1.6）kg，观察组49-86kg，平均体重为（63.1±1.2）kg；疾病类型上，对照组输尿管上段结石23例，肾结石42例，观察组输尿管上段结石25例，肾结石40例。同时对比以上几组数据，差异无统计学意义（P值>0.05），可分组比较。

1.2方法

对照组实施常规护理。其内容步骤如下：①入院后，医护人员需对患者进行健康指导教育，保证患者饮食清淡。在手术治疗前一晚，患者需进行灌肠治疗，且需保持空腹；②手术进行时，医护人员需密切关注患者失血量、穿刺位点[3]；③治疗结束后需注意患者各项体征变化情况，如有异常，立即通知医生或采取相应紧急措施进行应对。

观察组实施快速康复外科理念式护理。其内容步骤如下：①入院后，医护人员详细介绍手术前后各项注意事项，如睡眠情况、个人卫生、膳食、药量、手术方式及手术必要性等，且需为患者安排舒适、安静的休息环境，可提升患者依从性；②术前，需对患者做尿培养、尿常规、生化检查、凝血时间、出血时间、血常规等各项相关检查，并针对患者个人情况安排相应训练；③术中，密切注意患者各项体征变化，在患者更换体位时，需注意固定管理，避免脱管情况的发生，且保持手术温度正常[4]；④术后，严格观察患者各项生命指标及其肾造瘘管性状、颜色、量的变化情况。若患者创口有过敏现象发生，需涂抹针对性药物。此外还需每天帮助患者更换引流袋。

1.3观察指标

观察测评对照组和观察组两组患者的住院总费用、术后通气时长、住院时长、并发症发生率各项数据。

1.4统计学处理

用SPSS20.0统计软件进行核算，使用计量资料，以“均数±标准差”的方式表示两组患者住院总费用、术后通气时长、住院时长，并用t进行验算，计数资料用百分比表示患者并发症发生率，用X2检验，具有统计学意义（P值<0.05）。

2.结果

2.1比较两组患者术后各项观察指标

对比两组数据，发现对照组住院总费用为（21256.8±3221.6）元，术后通气时长为（52.2±2.3）h，住院时长为（11.5±2.3）d，各项数据均劣于观察组，差异显著，具有统计学意义（P值<0.05）。如表1所示。

表1对比两组患者术后各项观察指标

2.2比较两组患者并发症发生率

对比两组数据，发现观察组低钠血症者有2例，出血者1例，呕吐者1例，发热者1例，并发症总例数为5例，总发生率为7.7%，而反观对照组低钠血症者有5例，出血者7例，呕吐者8例，发热者9例，并发症总例数为29例，总发生率为44.6%，通过以上数据可知，对照组各项数据均劣于观察组，两组并发症发生率数据差异具有统计学意义（P值<0.05）。

3.讨论

微创外科技术作为快速康复外科理念的主旨内容，可有效降低患者术中出血发生率、使术中手术操作精细化，具有缩短患者住院时长、恢复程度高、并发症少等优点。目前快速康复外科理念主要应用于临床外科护理，这对护理人员的自身要求较高，例如医护人员在患者治疗期间，需予以患者充分、准确的引流，减少患者手术结束后的肾盂高压情况，若在置管期间，医护人员护理不当会导致患者出现并发症、感染等不良病况[5]。因此医护人院需结合自身临床实践，不断学习探索，才能更好地应用快速康复外科理念为患者服务。本次实验应用其理念作为护理指导，在经皮肾镜取石术围手术期中的效果显著。其护理理念可优化患者在围手术期中心理护理、管道护理、疼痛护理、卫生护理等，具体化了以病患为中心的优质护理服务内容，且一定程度上能减少患者医疗费用，较常规护理疗效佳。

如上文结果所示，护理结束后，观察组的住院总费用（18231.7±4271.2）元，术后通气时长（25.7±3.3）h，住院时长（8.4±2.6）d，并发症总发生率仅有7.7%，各项数据均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在经皮肾镜取石术患者围手术期中应用快速康复外科理念，可有效改善患者预后，缩短其恢复时间，值得广大医院深入研究、应用。

参考文献：

[1]夏胜玲，夏瑶.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：167-169.

[2]马艳，陈冬梅，常菲菲等.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].蚌埠医学院学报，2018，43（4）：547-549.

[3]乔够梅，王养民，杏玲芝等.快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（1）：41-43.

[4]董春琴，傅文珍，傅亚飞等.快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（17）：2102-2105.

[5]陈晶.快速康复外科理念联合中医护理在经皮肾镜取石术中的运用效果观察[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：160.