探讨醋酸奥曲肽治疗消化道出血的护理效果

探讨醋酸奥曲肽治疗消化道出血的护理效果

张丽宏

勃利县人民医院154500

摘要：目的研究分析醋酸奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效和护理措施。方法此次研究的对象是选取2016年5—12月在该院确诊并接受治疗的消化道出血患者30例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为实验组和常规组，每组15例。比较两组患者治疗后的止血时间、住院时间、出血停止率和护理满意程度。结果实验组患者的止血时间为（2.8±0.1）d，明显低于常规组的（5.7±0.5）d，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组的患者住院时间为（13.5±2.1）d，明显高于实验组的（4.5±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组患者的出血停止率为76.0%，明显低于实验组的95.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。患者对于护理的满意程度方面，实验组的（96.7±2.5）%明显高于常规组的（78.9±2.9）%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于消化道出血患者使用醋酸奥曲肽进行治疗，能够快速幫助患者止血，且疗效明显，而且对患者辅助以综合性的护理干预，能够有效地减少患者的治疗时间，减少患者的住院时间，提高患者的出血停止率，提升患者的护理满意度。这种方法能够有效的提高患者的生存率，保证患者的生命健康，值得进行临床推广。

关键词：醋酸奥曲肽；消化化道出血；护理体会

[Abstract]ObjectiveToinvestigateandanalyzetheclinicalefficacyandnursingmeasuresofoctreotideacetateinthetreatmentofgastrointestinalbleeding.Theobjectoftheresearchmethodisfrom20165toDecemberinthehospitalwerediagnosedandtreatedpatientswithgastrointestinalbleedingin30cases，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup，15casesineachgroup.Thetimeofhemostasis，thelengthofstay，therateofbleedingcessationandthedegreeofnursingsatisfactionwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthehemostasistimeoftheexperimentalgroupwas（2.8+0.1）d，whichwassignificantlylowerthanthatoftheconventionalgroup（5.7+0.5）d，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thehospitalizationtimeoftheconventionalgroupwas（13.5+2.1）d，whichwassignificantlyhigherthanthatoftheexperimentalgroup（4.5+1.3）d，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thebleedingcessationrateintheroutinegroupwas76%，whichwassignificantlylowerthanthatintheexperimentalgroup（95%）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thesatisfactiondegreeofthepatientsintheexperimentalgroupwas（96.7+2.5）%，significantlyhigherthanthatoftheconventionalgroup（78.9+2.9）%.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusionforthepatientswiththeuseofoctreotideacetatefortreatmentofgastrointestinalbleeding，canhelppatientstostopbleeding，andthecurativeeffectisobvious，andthepatientwiththeaidofacomprehensivenursingintervention，caneffectivelyreducethetreatmenttimeofpatients，reducehospitalizationtime，improvethepatientsstopbleedingrate，improvenursingsatisfactionofpatients.Thismethodcaneffectivelyimprovethesurvivalrateofpatients，andensurethelifeandhealthofpatients，itisworthyofclinicalpromotion.

Keywordsoctreotideacetate；digestivetractbleeding；nursingexperience；

奥曲肽是一种经过人工合成的天然的生长抑素的八肽衍物，它能够有效的保留与生长抑素类药物相同的药理作用，并且具有持久性的作用。它能够选择性的收缩患者的内脏血管，减少患者内脏循环血流量以及门静脉系统的血流量，有效地降低门静脉压力；抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，能够有效的保护胃黏膜细胞，有效治疗非曲张静脉破裂出血。

消化道出血分为上消化道出血及下消化道出血。上消化道出血是屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范围。大量出血是指在数小时以内失血量超出1000mL或循环血容量的20%。其临床表现为呕血和（或）黑便，常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭，或伴有发烧等症状，而根据患者病情的不同，严重的会影响患者的生命健康安全。而该院则针对2016年5—12月在该院治疗的消化道出血患者30例进行研究，分析总结出醋酸奥曲肽治疗消化道出血患者的疗效，并对患者辅以综合性的护理干预，具有较好的临床治疗效果，现报道如下[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院确诊并进行治疗的30例消化道出血患者，其中男性19例，女性11例。年龄分布在19～75岁之间，平均年龄为（45.8±2.4）岁。常规组患者15例，男性10例，女性5例，年龄在19～70岁之间，平均年龄（47.8±2.1）岁，患者临床症状主要为黑便、呕血、贫血现象等。实验组患者15例，年龄在25～75岁之间，平均年龄（43.6±2.9）岁，患者病情表现为呕血、贫血、黑便现象等。全部患者在一般资料（年龄、性别、病情）方面差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2治疗方法

常规性的对全部30例消化道出血的患者采用止血措施，包括给予患者垂体后叶素、维生素K、止血敏、凝血酶、奥美拉唑等药物。同时，将给予患者醋酸奥曲肽0.3mg加入0.9%氯化钠注射液中以37μg/h的速度进行持续性的静脉泵入，并连续治疗3～5d。患者消化道出血情况停止后，则停止治疗。

1.3护理方法

1.3.1常规组对常规组患者实施基础性的护理措施。护理人员要告知患者应以卧床休息为主，安静休息利于止血。呕吐时，头偏向一侧，防止窒息或误吸。做好口腔护理。出血时期严格禁止患者进食，当患者的出血现象停止之后，还应该按照顺序为患者安排进食，首先患者应该先进食营养丰富、易消化、无刺激温凉的流质，然后为半流质，直到软食。还应该根据患者病情的改善情况，更换适当的体位。护理人员还需要积极安抚患者，帮助患者消除紧张情绪，使之能够积极配合医生的治疗，协助患者及时清理呕吐物和排泄物[2]。

1.3.2实验组对实验组患者在常规性护理的基础之上实施综合性护理，而对患者实施综合性的护理措施，应该通过以下几个方面实现。首先，加强对于患者的心理护理。对于一般患者来说，一旦发生突发性的呕血、便血等症状，会让人感觉十分的恐慌和害怕，这样的情况下，人们往往会担心自己有可能死亡。因此，护理人员在对患者进行护理时，应该密切观察患者的情绪变化，时刻关注患者的心理状态，运用一定沟通交流技巧，加强与患者的沟通交流，对他们的想法表示理解，对他们的境遇表示同情，同时邀请同类疾病治疗效果好的患者现身说法，并告知患者稳定情绪和良好心态对疾病恢复的重要影响……通过多种方法帮助患者缓解紧张恐惧的心理，增强其战胜疾病的信心；也要给家属做好沟通解释工作，嘱多给予关心照顾，给予家庭的温暖，以利患者情绪稳定。在具体的抢救实施过程中，医护人员都应该要做到操作熟练，动作轻柔，做好心理安抚；保持病房环境整洁安静，及时帮助患者清理其呕吐物和排泄物，减少其对于患者直接性的刺激，缓解患者的紧张情绪。限制活动时，协助做好生活护理，满足病人所需。给予吸氧、心电监护，密切观察神志、面色、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、尿量等变化，备好各种抢救器材和药物。

开通两条静脉通路。消化道出血患者由于大量的出血原因，会导致其血容量不足，急需要补充机体所需，因此，要积极建立有效的静脉通道，保证静脉输液治疗顺利进行，还要做好相关抽血备血工作。准确及时执行医嘱，一条静脉通道遵照医嘱对患者进行右旋糖酐、林格氏液、葡萄糖盐水或706代血浆等快速输液扩容，及时为患者提供身心所需要的循环血量，必要时输入全血或血浆。另一条静脉通道泵入醋酸奥曲肽，由于血浆的半衰期比较短，所以持续的给患者用药，并维持有效的血药浓度，使用微量泵，能够有效地保证药物用量的准确，也能够尽量的避免与其他的药物发生不良反应，影响药物的疗效[3]。

1.4观察指标与疗效标准

观察指标：对两组所有患者的住院时间、出血停止率、出血时间进行比较分析。疗效标准：出血停止：患者经过治疗后，不再出现呕血和黑便情况，其一般生命体征都恢复正常状态，肠鸣音呈正常状态。大便黄色且经过隐血实验为阴性。并经过内视镜检查没有出血现象。符合以上几种情形之一，就可以判定为出血停止。如果用药治疗以后还有出血现象的出现，则止血失败[4]。

1.5统计方法

使用SPSS18.0统计学软件对两组患者的全部數据进行统计学分析，计量资料结果利用均数±标准差（x±s）表示，两组之间的比较利用t检验，计数资料使用%表示，用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者在出血停止率和护理满意程度方面的比较。通过对两组患者的资料的比较能够发现，常规组患者的出血停止率为76.0%，明显低于实验组的95.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。患者对于护理的满意程度方面，实验组的（96.7±2.5）%明显高于常规组的（78.9±2.9）%。差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

对于消化道出血的观察和护理应该通过多方面进行实现，不仅仅是对患者进行病情上的治疗，还需要加强对于患者心理、生理以及社会性等多方面的护理措施。而奥曲肽是由人工合成的一种生长抑素类似物，能够选择性地减少门静脉及其侧支循环的血流量和压力，降低门脉压，降低食管胃底曲张静脉的压力，能够有效地治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[5-6]。并且由于奥曲肽能够抑制胃酸胃泌素和胃蛋白酶的分泌，改善胃粘膜的血液供应，对胃肠道粘膜有保护作用，可促进粘膜修复，加快血块的收缩速度和血小板的凝聚效率，有效地进行止血，保证患者安全，提高患者的生存率[7]。当醋酸奥曲肽用于治疗消化道出血时，就能够有效的产生止血效果，使患者的生命体征逐渐趋于平稳，病情逐渐恢复。而该次研究中，实验组患者的止血时间为（2.8±0.1）d低于常规组的（5.7±0.5）d，常规组的患者住院时间为（13.5±2.1）d高于实验组的（4.5±1.3）d，差异有统计学意义（P<0.05）。常规组患者的出血停止率为76.0%，明显低于实验组的95.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。患者对于护理的满意程度方面，实验组的（96.7±2.5）%明显高于常规组的（78.9±2.9）%。差异有统计学意义（P<0.05）。徐菊香等[8]在《醋酸奥曲肽治疗消化道出血50例护理体会》的研究结果表明，使用醋酸奥曲肽治疗的消化道患者的止血率较高危76.0%，且住院时间（4.8±1.0）d、止血时间（2.9±0.2）d都比较少，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，使用醋酸奥曲肽治疗消化道出血患者具有明显的疗效，加之针对患者实施行之有效的护理措施，能够对病情进行正确的评估与及时处理，促进患者早日康复，缩短住院日，提高护理满意度，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]张芝，赵建兰.奥曲肽治疗肝硬化并上消化道出血的护理体会[J].医学信息，2010，23（1）：205.

[2]黄怡.醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：663-664.

[3]张灵.1例奥曲肽治疗上消化道出血的护理体会[J].工企医刊，2013，26（4）：343-344.

[4]醋酸奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的护理[J].黄怡.齐齐哈尔医学院学报，2011，32（4）：663-664.

[5]赵育凌，宋华.舒尼替尼联合醋酸奥曲肽治疗晚期胰腺神经内分泌癌患者的护理[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1125-1126.

[6]徐雪蕾，田力娟，劉玮楠，等.胰腺术后患者双腔耐高压PICC不载液泵注醋酸奥曲肽的效果[J].护理学杂志，2016，31（14）：12-13.

[7]张立新，晁茜，魏存莲.醋酸奥曲肽注射液在静脉注射中导致注射部位硬结2例报告[J].青海医药杂志，2015（9）：70.

[8]徐菊香，刘小静，古卫军.醋酸奥曲肽治疗消化道出血50例护理体会[J].现代诊断与治疗，2015（22）：5270-5271.