重症小儿手足口病恢复期开展康复护理的效果研究

重症小儿手足口病恢复期开展康复护理的效果研究

木娜瓦尔.哈德尔

新疆医科大学第一附属医院新疆乌鲁木齐830011

摘要：目的：研究重症小儿手足口病恢复期的康复护理体会。方法：选取该院收治的重症手足口患儿100例，以数字随机分为观察组与对照组，各50例。其中对照组实施常规护理；观察组实施康复护理，分析比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者退热时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。同时，在并发症发生率上，观察组仍低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症小儿手足口病恢复期实施康复护理具有较好的效果，可有效改善患者预后，促进患者康复及治疗效果显著，可以推广。

关键词：重症小儿手足口；恢复期；康复护理

手足口病是以发热，手、足和口腔黏膜疱疹为主要症状的急性传染病，它由多种肠道病毒引起，以＜3岁婴幼儿发病为主［1］。重症手足口病患儿除了出现发热和手、足、口、臀等部位的皮疹或疱疹外，还会出现神经、循环、呼吸、消化道等多系统、多器官功能受损，个别患儿病情发展快速，会突然出现呼吸困难、外周微循环不良、心律增快，最终常死于肺出血、肺水肿、难治性心力衰竭等。手足口病是学龄前儿童的常见传染性疾病，该病主要特征为手、足、口部位出现疱疹，需引起重视[1]。手足口病通常可自愈，但所需时间较长，因此大多数患者接受临床医学干预，以控制病情，改善预后。但值得注意的是，部分患者因抵抗能力差或治疗不及时，病情较重，预后较差，严重者甚至死亡[2]。对于此类患者，除了基本的治疗外，同时需给予相应的护理措施。康复护理是临床上的重要护理模式，该种护理模式旨在控制患者病情，促进患者康复。在本次调查中，笔者将分析重症小儿手足口病恢复期的康复护理体会，现报道如下。

一、资料及方法

1、一般资料。选取该院收治的重症手足口患儿100例作为研究对象。以数字随机分为观察组及对照组，各50例。观察组男29例，女21例，年龄为1～6岁，平均年龄（4.0±1.1）岁；对照组男30例，女20例，年龄为1～6岁，平均年龄为（4.2±1.4）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

2、方法。对照组患者进行常规护理，即督促患者使用药物治疗，注重饮食调理等。观察组患者实施康复护理，具体措施如下。

1）心肺功能监护。连续对患儿进行心肺功能监护，观察有无异常。加强对患者进行血糖监测，通过判定患者是否高血糖可预判患者是否出现肺水肿等症状。对于检测指标异常的患者，需立即告知医师，对患者进行进一步的检查，以更好的改善预后。

2）预防并发症

（1）预防高热：注意病房内的环境，维持病房环境在24～26℃，调节室内的湿度，增加患者的舒适感受。经常测量患儿的体温，一旦出现发热情况，则可通过冰袋降温方法帮助降低患者的体温，必要时给予患者退热药进行治疗，指导患儿多饮水，有助于体内毒素排出[2]。

（2）预防脑膜炎：抬高床头15～30°，指导患者采取侧卧位，观察患者的呼吸情况，若患者出现呕吐情况，应当及时帮助患者清除口腔内的呕吐物，避免导致呛咳。记录患者的输液量及排除量，视具体情况给予患者滴注甘露醇，降低患者颅压。

（3）预防肺部并发症：维持患者呼吸道通畅，轻拍患者背部或给予药物促进气道黏液排出，若患者出现呼吸不畅，可给予患者气管插管处理，以改善患者的呼吸状态，保护肺功能。同时给予患者一定的抗感染治疗，预防发生肺部感染等。

（4）皮肤护理：指导患者家属不要用手挤压疱疹，而是等待其自行消退。帮助患者更换舒适干净的衣物，对于退换下来的衣物单独清洗消毒。同时经常帮助患者更换床单被套。每日以温水擦拭身体，且清洁皮肤后涂抹利巴韦林软膏。

3、观察指标。比较两组患者的病情改善情况，包括退热时间及住院时间及并发症发生情况。

4、统计学方法。采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、退热时间及住院时间比较组间对比可知，观察组患者退热时间与住院时间均短于对照组患者（P＜0.05）。见表。

2、并发症发生情况对比。观察组出现并发症2例，均为肺水肿，其并发症发生率为4%；对照组出现并发症5例，包括脑膜炎2例、肺水肿3例，其并发症发生率为10%，差异有统计学意义（x2=8.022，P＜0.05）。

三、讨论

重症手足口病的患儿均年龄偏小，然而该病往往起病急、而且进展快，具有较高的病死率。因此，在临床实践中，医护人员备好急救药品与器材以利于及时抢救，阻止病情恶化。患儿一旦出现烦躁不安等神经系统症状，应立即给予甘露醇，必要时给予丙种球蛋白支持治疗和甲泼尼龙冲击疗法。患儿一旦出现面色苍白、心率快、血压下降等循环系统症状，及时用丙种球蛋白进行治疗，同时应进行抗感染治疗。患儿一旦出现面色紫绀、咳粉红色泡沫痰，应立即进行机械通气辅助呼吸。因此，加强重症手足口病患儿病情动态观察，及早发现患儿症状和体征，及时进行针对性的治疗和护理，可以降低此病患儿的病死率。

经本次调查结果提示，与对照组患者相比较，观察组患者具有退热时间短、住院时间短及并发症发生率低等特点，临床优势明显。体现康复护理对于重症手足口患儿的应用价值。在康复护理中，我院主要将护理重点分为2点，包括体征监测及并发症预防，其中基本体征监测又以心肺功能监测为主，预防心肺功能衰竭，避免病情加重。后预防各种并发症的发生，以达到改善患者预后的目的[5]。康复护理较传统的护理模式而言，更加具有针对性特征，避免患者出现病情加重。

而且现有[1]报道大多数为零散,缺乏大规模、多中心、系统的研究,阻碍了该病证的进一步深入研究。今后有必要对手足口病进行全国范围内多中心、大样本的中医临床症状、证候、证候演变规律等方面的临床流行病学研究,并结合研究,充分运用现代数据挖掘技术,发现临床症状、证候的规律,建立真正符合临床实际的手足口病中医证候分型。

参考文献：

[1]耿蓉娜，刘会玲，王伟秀．重症手足口病的流行特征分析[J].中华医院感染学杂志，2013,8(29):207-208.

[2]高红霞.小儿手足口病重症的早期识别及护理措施[J].中国实用医药,2013,8(29):207-208.

[3]李丹,雍建香,周礼,等.小儿手足口病重症征象的早期识别及护理[J].中外健康文摘,2014,14(47):348-349.

[4]张庆梅.重症小儿手足口病恢复期的康复护理体会[J].中国实用医药,2013,8(24):195-196.