Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评干预的效果研究

Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评干预的效果研究

彭智星

常德职业技术学院附属第一医院湖南常德415000

【摘要】目的：研究Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评干预的效果。方法：选取我院2015年8月到2017年8月期间Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规干预措施，给予试验组患者处方点评干预。比较患者抗菌药物不合理应用情况，并比较患者感染发生率和住院时间。结果：患者抗菌药物不合理应用情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。患者感染发生情况比较试验组发生率更低，并且患者住院时间比较试验组更少，数据对比P＜0.05。结论：Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评干预的效果较好，具有较高临床价值。

【关键词】Ⅰ类切口；抗菌药物；处方点评；预防效果

抗菌药物是医院日常运行中的常见药物，其在各种病原菌的杀灭和抑制中应用广泛[1]。但根据临床实践情况，抗菌药物的使用存在很多不合理的情况，导致病原菌产生耐药性，严重影响患者的治疗效果。Ⅰ类切口患者治疗中也会用到抗菌药物，其能够有效防止患者发生感染，从而让患者术后恢复得到保障[2]。但实际用药时经常会出现抗菌药物应用不合理的情况，导致多种不良后果，影响患者的治疗及医院的日常运行。本研究对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评干预的效果进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院2015年8月到2017年8月期间Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的患者中选取100例分为对照组和试验组，每组各50例。对照组男26例，女24例，患者年龄19～76岁，平均年龄（43.526.87）岁，其中甲状腺手术22例，乳腺手术11例，疝修补术17例。试验组男27例，女23例，患者年龄22～75岁，平均年龄（43.636.74）岁，其中甲状腺手术23例，乳腺手术12例，疝修补术15例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

给予对照组患者常规干预方式，在使用抗菌药物前对患者的切口进行合理评估，并根据患者的病情确定药物用量等。

试验组采用处方点评干预措施，首先应根据医院实际情况组建处方点评小组，由医院临床医生、微生物检验人员和药学人员组成。小组成立后让小组成员对抗菌药物的相关管理制度进行研究，并对不合理的处方进行评定，找到抗菌药物应用存在的问题，并对其进行分类整理；其次，医院临床药学主任要组织中级以上药师成立点评工作小组，然后在医院日常运行中对各种处方进行全面点评，并在日常工作中不定期随机抽查药物处方进行点评和统计。及时将医院日常运行中抗菌药物应用不合理的情况公布，并将情况反馈给医院相关部门，然后对不合理处方开具医生进行处罚，并根据实际情况指导临床医师开具合理的抗菌药物处方；另外，医务处在日常运行中要对所有医务人员进行相关培训和指导，强调抗菌药物合理使用的重要性，并为医务人员讲解抗菌药物合理应用的方法，为其介绍抗菌药物的具体作用及功效，并让其在能不使用抗菌药物的情况下坚决避免使用抗菌药物，从而促使其在实际工作中合理使用抗菌药物，并对不合理使用抗菌药物的医务人员进行通报批评；最后，定期对处方点评的结果进行总结和分析，并根据结果开展针对性的讲座和单独座谈，对医务人员的抗菌药物使用进行规范管理，及时发现抗菌药物使用中存在的问题并予以相应指导，从而促使医院抗菌药物的合理使用。

1.3观察指标

观察两组抗菌药物使用不合理的发生情况，观察患者治疗过程中感染发生情况，并对患者的住院时间进行统计。

1.4统计学方法

数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1两组抗菌药物不合理使用情况

两组抗菌药物不合理使用情况比较试验组发生率低于对照组，数据对比P＜0.05，见表1。

2.2患者感染发生情况及住院时间

试验组1例发生感染，感染发生率为2.00%，患者的住院时间为（6.18±0.52）d。对照组9例发生感染，感染发生率为18.00%，患者的住院时间为（9.58±0.64）d。患者感染发生率及住院时间比较试验组更优，数据对比P＜0.05。

3.讨论

Ⅰ类切口患者手术后发生感染的风险较低，但某些情况下仍然需要在其手术后给予其抗菌药物治疗以防止感染发生。根据临床实践，抗菌药物的使用存在很多问题，导致患者的耐药性上升，从而对患者的治疗效果造成严重影响[3]。但抗菌药物的使用在Ⅰ类切口手术患者治疗中的应用对感染预防极为重要，因此需要根据实际情况采取有效的措施规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物使用的合理性。

处方点评是指在医院日常运行过程中对医生开具的药物处方进行点评，主要针对处方的合理性和可行性进行分析，确保处方与患者的实际情况相符，从而促使患者治疗效果的提升[4]。对于Ⅰ类切口预防性使用抗菌药物的患者而言，其使用抗生素的作用是预防手术后感染，因此抗生素的用法用量十分关键。处方点评的应用不仅能让患者的抗菌药物使用得到有效管理，确保抗菌药物使用的合理性，还能通过对抗菌药物用量的控制减少患者的医疗费用，对患者的治疗有很大帮助[5]。

本研究对Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评的应用效果进行分析，患者抗菌药物不合理应用发生率比较试验组更低，数据对比P＜0.05。患者的感染发生率和住院时间比较试验组更优，数据对比P＜0.05。综上所述，Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中处方点评的应用效果显著，能明显降低抗菌药物不合理应用率，还能有效降低患者切口感染的发生率，缩短患者的住院时间，值得推广应用。

参考文献：

[1]翟磊磊.处方点评干预在Ⅰ类切口抗菌药物预防感染中应用效果探究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10315.

[2]钟玉宇.Ⅰ类切口围术期患者预防用抗菌药物处方点评的相关指标分析[J].抗感染药学，2017，14（01）：37-39.

[3]李金凤，上官路.病历医嘱点评反馈制度在抗菌药物管理中的作用与成效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（13）：2410+2414.

[4]伍建功.处方点评干预在本院Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，9（24）：180-181.

[5]张云莲，黄明智，朱敬蕊，黄俊杰，周成超.改进处方点评方法对促进Ⅰ类切口预防性抗菌药物合理使用的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2016，41（03）：355-356+360.