神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性研究

神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性研究

姚丽萍陈晓艳

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：研究神经外科监护脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性。方法：病例资料来源于我院2014年1月～2015年10月就诊的100例神经外科脑出血患者。随机将100例患者分为PN组和EN组。PN组给予肠外营养支持治疗；EN组给予肠内营养支持治疗。比较（1）胃排空恢复时间、神经外科监护时间。（2）肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率；（3）干预前和干预后患者血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶的差异。结果：（1）EN组对比PN组胃排空恢复时间、神经外科监护时间更短，P＜0.05；（2）EN组对比PN组肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率更低，P＜0.05；（3）干预前两组血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶相似，P＞0.05；干预后EN组对比PN组血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶改善更显着，P＜0.05。结论：神经外科脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性高，可有效改善患者营养状况和肝功能等，减少不良事件发生，缩短住院时间，对患者预后有益，值得推广。

【关键词】神经外科脑出血患者;肠内营养支持治疗;可行性

【中图分类号】R479.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）15-0053-02

脑出血为常见脑血管疾病，多发于老年人群，对其生命安全造成严重威胁。因脑出血患者多合并器官衰竭、脏器障碍等，加上出血后机体处于高消耗状态，可增加心排出量，降低外周血管阻力，需及时给予营养支持，以减少肺部感染等并发症发生率，改善患者预后[1-3]。本研究对神经外科脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于我院2014年1月～2015年10月就诊的100例神经外科脑出血患者。随机将100例患者分为PN组和EN组。所有患者经CT、MRI等确诊，除外肝肾功能不全等患者。

50例EN组患者中：包括男女各为29例和21例；年龄48岁～80岁，平均年龄（58.21±12.12）岁；脑出血部位脑室、小脑和脑干分别有15例、27例和8例。出血量30ml～55ml，平均（43.97±1.42）ml；其昏迷评分3～8分，平均为（5.62±1.12）分。

50例PN组患者中：包括男女各为30例和20例；年龄45岁～80岁，平均年龄（58.47±12.52）岁；脑出血部位脑室、小脑和脑干分别有14例、28例和8例。出血量30ml～56ml，平均（43.24±1.32）ml；其昏迷评分3～8分，平均为（5.61±1.24）分。

两组患者年龄、性别、出血量、部位、昏迷情况等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2方法

PN组给予肠外营养支持治疗，中心静脉置管，根据机体所需营养液总量分次进行静脉推注，治疗15天；EN组给予肠内营养支持治疗，采用瑞素营养液，以鼻胃管喂养，初始量125ml/d，根据需求量逐渐递增至500ml/d，治疗15天[4]。

1.3观察指标

研究评估：（1）胃排空恢复时间、神经外科监护时间；（2）肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率；（3）干预前和干预后患者血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶的差异。

1.4统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计神经外科脑出血患者相关数据；肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率以%表示，计数资料行χ2检验。胃排空恢复时间、神经外科监护时间、血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶以（x-±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者胃排空恢复时间、神经外科监护时间相比较

EN组对比PN组胃排空恢复时间、神经外科监护时间更短，P＜0.05，如表1。

表1两组患者胃排空恢复时间、神经外科监护时间相比较（x-±s）

3.讨论

神经外科脑出血患者病情危重，可存在不同程度意识昏迷，肺部感染等并发症风险高，预后差。早期营养支持在神经外科脑出血患者中作用显着，其方式包括肠内营养和肠外营养[5-6]。其中，肠外营养虽然有一定价值，但容易导致患者胃肠道黏膜萎缩而影响胃肠道功能，且长期应用可导致内部菌群失控，减弱肠黏膜功能，带来肝肾器官损害。肠内营养是经胃肠道提供代谢所需营养物质的一种营养支持形式，其可有效改善重症患者营养状况，修复免疫机能，降低死亡率。早期肠内营养支持治疗可有效修复患者胃肠功能，发挥肠黏膜屏障作用，降低胃肠道感染率[7-8]。

本研究中，PN组给予肠外营养支持治疗；EN组给予肠内营养支持治疗。结果显示，EN组对比PN组胃排空恢复时间、神经外科监护时间更短，肺部感染、电解质紊乱和死亡发生率更低，干预后EN组对比PN组血清白蛋白、血糖和谷丙转氨酶改善更显着，说明神经外科脑出血患者肠内营养支持治疗的可行性高，可有效改善患者营养状况和肝功能等，减少不良事件发生，缩短住院时间，对患者预后有益，值得推广。

【参考文献】

[1]朱思良.ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果观察[J].中外健康文摘,2014,24(13):183-183.

[2]杨丽华.浅议ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果观察[J].医学信息,2015,14(11):213-213.

[3]任康军,卢成康,龚红宇等.高原地区重型脑出血患者72小时内胃肠道功能转归的研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2016,16(27):88-88,90.

[4]黄永鹏,马俊,伍增龙等.ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗效果观察[J].临床医学,2015,35(5):30-31.

[5]任添华,杨铁城,李建国等.序贯性肠内营养在重症脑出血患者治疗中的应用[J].中国医药导报,2015,24(17):64-67,79.

[6]何群,朱勤燕,徐少毅等.早期生大黄对高血压脑出血患者胃肠功能的影响[J].中华全科医学,2014,12(2):232-233.

[7]赵静文,吴冰.老年重型颅脑损伤患者30例早期肠内营养的疗效分析[J].中国老年学杂志,2012,32(5):1068-1069.

[8]刘永,武福南.早期肠内营养对ICU重型颅脑损伤患者的影响[J].中国医学创新,2013,13(28):105-106.