肝癌对患者的社会关系影响程度的研究

肝癌对患者的社会关系影响程度的研究

张夜明

中南大学湘雅二医院肝胆外科湖南长沙410011

【摘要】目的探讨肝癌对患者的社会关系的影响程度；方法采用问卷调查法，对50例肝癌患者和50例胆结石进行的随机调查；结果很少出去走亲访友肝癌占69%，胆结石患者占12%，差异有显著性意义（p<0.01）；根本不外出走亲访友占肝癌43%，胆结石占3%，差异有显著性意义（p<0.01）.很少参加集体活动肝癌占49%，胆结石占9%，性功能减弱了肝癌占78%，胆结石占18%。开始关注自己的健康变化肝癌占83.3%，胆结石占81%；差异无显著性意义（p>0.05）结论肝癌对患者的社会关系影响程度比胆结石对患者严重。但两组患者关注自己的健康无明显的差异。

【关键词】社会关系；肝癌；胆结石；患者

[Abstract]Objective：Inthisstudy，weinvestigatedtheinfluenceofhepatocarcinomaonpatients’socialrelationship.

Method：Questionnairesurveywasusedtoinvestigate40patientswithhepatocarcinomaand40patientswithgallstonerandomly.

Results：Thedifferencewassignificantbetweenpatientswithhepatocarcinomaandthosewithgallstone（P<0.01）.Tothehepatocarcinomapatientswhorarelyvisitfriends，69%ofthemhadhepatocarcinomawhile12%withgallstone.Tothepatientswhonevervisitfriends，hepatocarcinomapatientscountsfor43%whilegallstonepatientscountsfor3%.Amongthepatientswhorarelyparticipatedingroupactivities，hepatocarcinoma，gallstonepatientscountsfor49%and9%respectively.Inpatientswithsexualdysfunction，78%ofthemhadhepatocarcinomawhilegallstonepatientscountsfor18%.Thedifferencewasnotsignificantinpatientswhostartedtocareabouttheirhealth（P>0.05）.Amongthem，hepatocarcinomapatientscountsfor83.3%whilegallstonepatients81%.

Conclusion：Theinfluenceofhepatocarcinomaonpatients’socialrelationshipwasmoreseverethangallstone.Buttheinfluencethatwhetherthepatientscareabouttheirhealthornothadnosignificantrelationshipbetweenthetwogroupsofpatients.

Keywords：Socialrelationship；hepatocarcinoma；gallstone；patients.

人与环境是密切联系的。人不仅仅是自然的人，同时也是社会的人。社会环境如文化背景、职业、家庭、生活习惯、人际关系，以及自然环境如气候、空气污染等都会对人体的身、心健康产生影响。每一个人在家庭和社会中都担任着非常重要的角色，生病会给他及家庭带来很大的精神和经济负担，患者及整个家庭的生活质量均下降。更何况疾病是肝癌。本文采用疾病影响程度量表研究新发肝癌患者社会关系（SI）量表的变化情况。

1.对象与方法

1.1对象

2015年1月至10月从我科收治的肝癌和胆结石患者中随机抽取各50例为研究对象。以肝癌为实验组，胆结石为对照组。实验组50例，年龄26-61岁，男性42例，女性8例。患者知晓自己所患疾病，对照组50例，年龄24-65岁，男性39例，女性11例。患者知晓自己所患疾病，两组性别、年龄、文化程度、职业比较，差异无显著性意义（p>0.05）。

1.2调查工具

1.2.1本研究采用的是疾病影响程度量表，系美国华盛顿大学卫生服务系1977年编制，1990年由同济医科大学卫生统计教究室李君荣、张新平两位研究生翻译，周有尚、王增珍教授校订，用于测量由于疾病的影响所造成的机体功能损失（包括躯体功能和社会的心理等方面）它主要适用于慢性病的生命质量评价，SIP包括136个项目，其中社会关系（SI）为其中之一。

1.2.2调查方法

SIP可以是医生面对病人进行，也可以由病人独自完全，无论采用哪一种方式，都应对被调查者进行一定的讲解，训练。发放调查前由经过专门的培训的研究人员对被调查者进行讲解，被调查者理解后，然后发放调查表。发放调查表研究组50份，对照组50份，所以调查表全部收回。有效回收率为100%。

1.2.3统计方法

本研究采用SPSS17.0统计软件进行数据录入和分析，所有的问卷由双人进行数据录入和分析，由研究者进行数据分析，采用频数、百分比进行统计描述；两组百分比比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1很少出去走亲访友肝癌占69%，胆结石患者占12%，差异有显著性意义（p<0.01）；根本不外出走亲访友占肝癌43%，胆结石占3%，差异有显著性意义（p<0.01）.很少参加集体活动肝癌占49%，胆结石占9%，性功能减弱了肝癌占78%，胆结石占18%。开始关注自己的健康变化肝癌占83.3%，胆结石占81%；差异无显著性意义（p>0.05）。

3.讨论：

生活质量至今尚无一个能被广泛接受的明确定义，Gotay等[1]认为，生活质量应是人们对其生命总体满意程度以及他们对个人健康的总体感觉，世界卫生组织（WHO）对生活质量的定义为：不同文化和价值体系中的人体对与他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生活状况的体验．在癌症领域中，提高癌症患者的生活质量已成为治疗癌症的主要手段之一[2，3]．癌症的诊断一旦确定，患者及其家属都会处于强烈的心理应激之中，与应激相伴随的有意识、有目的和灵活的调节行为，是心理应激过程的重要中介因素，其主要功能是调节应激事件，包括改变个体对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体或情感反应[4]。

肝癌是我国高发而严重的一种恶性肿瘤，发现时多属中晚期及预后极差。目前各种治疗方法效果均不太理想，提高肝癌的生存质量和改善社会关系是急待解决的人文社会课题。本文通过采用的是疾病影响程度量表，探讨新发肝癌患者社会关系（SI）量表的变化情况。结果显示：很少出去走亲访友、本不外出走亲访友、很少参加集体活动、很少参加集体活动及性功能减弱者比率明显高于胆结石患者（对照组）。结果提示肝癌患者有明显的自闭和悲观趋势，因此医护人员和相关亲人应当积极关注患者的生活质量及其寻找应对方式，通过各种方式转移患者注意力，把对疾病的关注转移到感兴趣的活动中，避免时刻被疾病所困扰，从而调整心态，维持良好的情绪体验，以提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]GotayCC，HolupJ.Ethnicidentitiesandlifestylesinamulti-ethniccancerpatientpopulation.PacHealthDialog.2004Sep；11（2）：191-8.

[2]谭庆华.肝癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究.昆明医学院学报2011，（8）：105～108

[3]洪明晃．科研设计测量评价［M］．广州：中山大学出版社，1994：7.

[4]陈素坤．临床心理护理指导［M］．北京：北京科学技术出社，2001：2002.